In bekkenskjevhetbekkenet er ikke i sin naturlige, horisontale stilling, men er vippet mot den ene siden av kroppen. Feiljustering av bekkenet kan føre til alvorlig ubehag og over tid forårsake stillingsproblemer. Imidlertid, avhengig av alvorlighetsgraden av feiljusteringen, gir konservative eller kirurgiske behandlinger gode muligheter for utvinning.
Hva er feiljustering av bekkenet?
Bekkenet er bindeleddet mellom ryggraden og bena og er derfor av stor anatomisk betydning for menneskekroppen. Det er vanligvis i horisontal stilling og stabiliserer og regulerer kroppsholdningen. Hvis bekkenet ikke er vannrett, men vippet til den ene siden av kroppen, kalles dette bekkenskjevhet innen medisin. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan dette føre til alvorlige ortopediske problemer og skade hele postural og muskuloskeletale systemet. Spesielt deformeres ryggraden gradvis av a bekkenskjevhet, og de berørte lider av økende ubehag. I utgangspunktet kan man skille mellom to former i medisin: den strukturelle og den funksjonelle bekkenskjevheten. Strukturell bekkenskjevhet er vanligvis forårsaket av en forskjell i bein lengde. Hvis en bein er betydelig kortere enn den andre, vender bekkenet til den ene siden når det står oppreist. Denne formen for bekkenskjevhet er således forårsaket av anatomiske forhold og fører til en alvorlig feilbelastning av ryggraden hos de berørte. En funksjonell bekkenskjevhet har derimot ingen anatomiske årsaker. I dette tilfellet er det vanligvis muskulære ubalanser eller spenning som utløser feilposisjon. De anspente muskelsnorene forkorter og trekker bekkenet fra sin opprinnelige horisontale stilling til en skråstilling. Ifølge estimater lider omtrent to tredjedeler av alle mennesker i vestlige industrialiserte nasjoner av bekkenskjevhet, men i mange tilfeller går det upåaktet hen av de som er rammet i mange år eller til og med tiår. Unge mennesker blir spesielt ofte påvirket av feilposisjon, her er det forårsaket av uregelmessige vekstspor og er derfor vanligvis bare midlertidig.
Årsaker
Årsakene til en bekkenskjevhet kan enten være medfødt eller skyldes feil holdning og stresset i løpet av livet. En av hovedårsakene til et vippet bekken er ujevn fordeling i muskelsystemet. Naturligvis er høyre og venstre side av kroppen forskjellige i hver person, og vanligvis er musklene bedre utviklet på den ene enn den andre. Dette kan imidlertid forverres av feil eller utilstrekkelig stresset i hverdagslivet. Hvis for eksempel den ene halvdelen av kroppen er lastet primært under sport, fører dette til en ujevn distribusjon i kroppens eget muskelsystem. Det samme er tilfellet med mangel på bevegelse på grunn av mye sitte eller ligge. Over tid, disse såkalte muskel ubalanser føre til dårlig holdning og kan fremme dannelsen av en bekkenskjevhet. Videre fører muskelspenninger i kombinasjon med mangel på trening også til svikt i stillingen. Spesielt mennesker som bruker mye tid på å sitte (for eksempel foran datamaskinen eller i bilen), lider ofte av anspente ryggmuskler. Spenningen forårsaker en forkortelse av muskelen - hvis dette hovedsakelig skjer på den ene siden av kroppen, kan en bekkenskjevhet være resultatet på lang sikt. En annen årsak til bekkenskjevhet kan være medfødt bein lengdeforskjeller. Hvis det ene benet er betydelig kortere enn det andre (omtrent noen få centimeter), resulterer dette i en bekkenskjevhet. Dette har en negativ effekt på ryggraden - a skoliose skjemaer. Dette kan imidlertid også være medfødt og i sin tur forårsake bekkenskjevhet.
Symptomer, klager og tegn
Når det gjelder bekkenskjevhet, gjør ryggen et forsøk på å kompensere for det slik at det ikke er noen bevegelsesbegrensning. En mild bekkenskjevhet kan vanligvis kompenseres uanstrengt av ryggraden og forårsaker ikke eller bare mildt ubehag for den berørte personen. En massiv bekkenskjevhet resulterer imidlertid i en alvorlig krumning i ryggraden, som også er kjent som skoliose. skoliose forårsaker vanligvis ubehag bare etter lengre tid og med økende alder; disse forekommer da hovedsakelig etter langvarig stående, liggende eller sittende. De typiske symptomene inkluderer først og fremst rygg smerte, som føles av de som er rammet som knivstikk, rive eller kramper. I tillegg fører bekkenskjevheten i de fleste tilfeller til smerte i skulderen og hals området, siden feil holdning utløser en krampe i musklene her. Hodepine er også en del av symptomene, og i noen tilfeller smerte utstråler også til knær eller ankler. På grunn av bekkenets skråstilling er ryggraden permanent buet til den ene siden og viser dermed for tidlig tegn på slitasje. Dette fører igjen til en intensivering av symptomene, spesielt ryggsmerter øker vanligvis jevnt og trutt med alderen.
Komplikasjoner
En alvorlig uttalt og ubehandlet bekkenskjevhet fører i løpet av livet til en krumning i ryggraden, en såkalt skoliose. Dette kan igjen føre til massive posturale misdannelser og sterkt begrense mobiliteten til de berørte. Krumningen fører til ensidig overbelastning og for tidlig tegn på slitasje. Disse ledsages av spenninger i skulderen og hals området og kan noen ganger være veldig smertefullt for pasienten. Feiljustering av bekkenet fører også til en ujevn belastning når du går og rennende, som kan føre til for tidlig slitasje på kneet eller ankel ledd. En bekkenskjevhet forårsaket av en benlengdeforskjell kan også føre til et uutviklet gangmønster og ganglidelser hos barn. Selv om terapi av en bekkenskjevhet er stort sett vellykket, kan komplikasjoner oppstå, spesielt i tilfelle kirurgisk benforlengelse. I verste fall kan beinveksten som forventes av behandlende lege være veldig langsom eller ikke forekomme i det hele tatt. I dette tilfellet er andre underliggende sykdommer vanligvis til stede.
Når skal du gå til legen?
En feiljustering av bekkenet forårsaker ofte ingen symptomer først når pasienten er ung, og blir derfor ofte ikke engang lagt merke til av de berørte. I noen tilfeller diagnostiseres feiljusteringen også av en lege i tidlig alder, men anses ikke som behandlingsverdig på grunn av dens minimale alvorlighetsgrad. En liten bekkenskjevhet kan forbli uendret og dermed ufarlig i livet, men risikoen for forverring av tilstand øker, spesielt med økende alder. Senest når bekkenskjevheten forårsaker ubehag når du går, står eller ligger, bør du oppsøke lege umiddelbart. Det samme gjelder hvis den berørte personen opplever diffus smerte i knær, rygg eller skuldre og ikke klarer å finne det. Spesielt haster er nødvendig hvis ryggraden allerede begynner å kurve på grunn av feil stilling. I de tidlige stadiene blir dette også sjelden lagt merke til av pasienter, men over tid er det alvorlig ryggsmerter setter inn, spesielt når du sitter eller står oppreist. Siden en spinal krumning (skoliose) kan føre til alvorlige holdningsfeil, bør ortopeden konsulteres her allerede ved de første tegnene.
Diagnose
For å diagnostisere en bekkenskjevhet trenger legen vanligvis ikke kompliserte prosedyrer. En uttalt feiljustering kan vanligvis oppdages ved bare å palpere ryggraden og bekkenben. I dette tilfellet undersøker legen bekkenet bakfra med pasienten stående oppreist og sjekker om det ytre bekkenben er i samme høyde. Hvis dette ikke er tilfelle, har pasienten et skjevt bekken. For å oppnå mer detaljerte funn, an Røntgen undersøkelse kan også utføres. Her kan det også vurderes om a benlengdeforskjell er årsaken til bekkenskjevheten. En 3D-ryggmåling er også en av de vanligste diagnostiske prosedyrene når en mistanke om bekkenjustering er mulig mer informasjon om feiljusteringen. I denne prosedyren måles kroppen til den berørte personen med lysstråler, ved hjelp av hvilket et tredimensjonalt bilde av ryggraden og bekkenet kan genereres på datamaskinen. Siden ingen røntgenstråler brukes i denne prosessen, kan målingen gjentas flere ganger om nødvendig, og er derfor spesielt egnet som en diagnostisk prosedyre for barn.
Behandling og terapi
Hvis bekkenskjevheten bare er minimal (noen få millimeter), terapi er vanligvis unødvendig, siden kroppen kan kompensere for denne lille uregelmessigheten i seg selv. Imidlertid, hvis det er en utpekt bekkenjustering (flere centimeter), terapi er medisinsk indikert. Behandlingen avhenger i hovedsak av årsaken som forårsaket bekkenskjevheten. Pasientens alder og omfanget av feilstilling spiller også en viktig rolle i valget av riktig behandling. Hvis ubalanser i muskler eller muskelspenninger er årsaken til feiljusteringen, er fysioterapeutisk målinger som målrettede styrkeøvelser eller spesielle massasjer er ofte tilstrekkelig. Behandlingen er mye vanskeligere hvis bekkenskjevheten skyldes en forskjell i benlengden. Hvis forskjellen mellom benlengdene bare er liten (omtrent en centimeter), blir den berørte personen vanligvis foreskrevet spesielle skoinnlegg som løfter fotsålen og dermed kompenserer for forskjellen i lengde. Imidlertid er skoinnleggssåler nå ansett som foreldet på grunn av små forskjeller. I dag anbefales ortopediske øvelser for å korrigere en liten bekkenskjevhet eller en liten benlengdeforskjell. Dette ortopediske tiltaket kan imidlertid bare brukes innenfor visse grenser - hvis forskjellen på benlengden overstiger tre centimeter, må den korrigeres kirurgisk. I dette tilfellet forlenges det betydelig kortere beinet kunstig gjennom flere kirurgiske inngrep - denne behandlingsformen er veldig lang og kan godt ta flere år, avhengig av funnene. I denne prosedyren blir benet på det berørte benet boret inn, og skaper en kunstig vekstplate. En ramme festes deretter til benet, som forsiktig og jevnt strekker beinet. Dette stimulerer veksten av beinet til det når ønsket lengde.
Utsikter og prognose
Prognosen avhenger i stor grad av omfanget av bekkenskjevhet og, enda viktigere, årsaken. Pasientens alder spiller også en rolle og kan påvirke helbredelsesprosessen positivt eller negativt. Hvis kroppen til den berørte personen fremdeles vokser (barn eller ungdom), kan feiljusteringen ofte regulere seg selv. Siden de fleste bein vokse med forskjellige hastigheter kan minimale avvik mellom benlengder oppstå til slutten av vekstfasen, noe som vil korrigere seg over tid. Hos voksne kan ikke lenger selvregulering av bekkenskjevheten finne sted. I dette tilfellet avhenger sjansene for utvinning i stor grad av årsaken. Hvis misdannelsen skyldes en mindre benlengdeforskjell, kan konservativ terapi med spesielle hælinnlegg vanligvis gi lindring. Imidlertid forårsaker denne behandlingsformen ofte ubehag når man går /rennende, ettersom kroppen bare sakte blir vant til fremmedlegemet i skoen og den nye typen stresset. I dette tilfellet må pasienten vanligvis være tålmodig, og ofte må ortotisten justere innersålene flere ganger. Hvis misdannelsen er alvorlig, er det vanligvis nødvendig med kirurgisk inngrep. I dette tilfellet må pasienten planlegge en langvarig behandling, som imidlertid i mange tilfeller er fri for komplikasjoner. Sjansene for utvinning er vanligvis veldig gode hvis bekkenskjevheten er forårsaket av muskulære ubalanser eller spenning, siden dette bare er en midlertidig feilstilling. Så snart muskelubalansen eller kramper kompenseres eller frigjøres av spesifikke fysioterapeutiske øvelser, massasje og sport, bekkenet beveger seg tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Forebygging
Siden bekkenskjevhet kan utløses av medfødte anatomiske uregelmessigheter som et avvik mellom benlengden, kan det bare forhindres i begrenset grad. Bare i tilfelle bekkenskjevhet begunstiget av holdningsdeformiteter og feil belastning, tilbyr sport og en sunn livsstil seg som forebyggende målinger. Spesielt folk som bruker mye tid på å sette seg, bør spesifikt trene musklene og integrere tilstrekkelig trening i frisk luft i sin daglige rutine. Det er ofte tilstrekkelig å ta sykkelen i stedet for bilen for den daglige pendlingen og å bruke trappene oftere i stedet for heisen. En utvidet tur i lunsjpausen gir også tilstrekkelig oksygen forsyner og avlaster spenninger i rygg- og skuldermuskulaturen. Endurance idretter som svømming or jogging anbefales spesielt, da de beveger alle muskelgrupper. I tillegg kan bekkenskjevhet også forhindres ved tilstrekkelig hvile. Spesielt lider folk som er under mye stress på jobben raskere av muskelspenninger, ryggsmerter og posturale misdannelser, som i verste fall kan føre til bekkenskjevhet på lang sikt.Avhengig av årsaken, korrigeres bekkenskjevhet på forskjellige måter. Ettervern tilpasser seg metoden som brukes for å korrigere bekkenskjevheten.
ettervern
Kirurgisk målinger krever mer intensiv ettervern enn manuell behandling. Med balanseringstiltak kan ortoterapi, hælputer eller hælheving rette opp feil bekkenjustering. Når benet skjøter og bekkenet får passende behandling, bekkenets skråstilling, benlengdeavviket som forårsaker det, og bekkenvinklingen forsvinner. Oppfølging er fortsatt viktig. Etter kirurgisk korreksjon av benlengden dukker ofte bekkenskjevhet opp igjen. Behandlingsindusert bekkenskjevhet kan oppstå umiddelbart etter avsluttet behandling eller senere. Hvis regelmessig oppfølging ikke utføres etter behandling, forblir den nye bekkenskjevheten ubemerket. Under oppfølgingsbehandling utføres en undersøkelse for å avgjøre om ensidig spente gluteale muskler er årsaken til den nye bekkenskjevheten. Ubehandlet bekkenskjevhet sørger for at ryggraden ikke kan rette seg. Skoliose kan være resultatet. Med rettidig korrigering av skråstillingen gjennom ortoser eller midlertidig hælheving, kan problemet løses under oppfølgingsbehandling. Glutealmusklene kan slappe av igjen og bekkenets skråstilling forsvinner. Legen vil bestemme hvor lang tid dette vil ta i videre oppfølgingsundersøkelser.
Hva du kan gjøre selv
Hvis årsaken til bekkenskjevheten ikke er medfødt, men skyldes konsekvensene av dårlig holdning, feil belastning og mangel på trening, kan den berørte personen styrke ryggmusklene selv gjennom sport og målrettede øvelser og dermed motvirke en feiljustering. På denne måten kan muskelubalanse korrigeres og en oppreist og sunn holdning kan fremmes. Det er viktig å trene ikke bare ryggmuskulaturen, men også mage, rumpe og lår muskler. Sport som yoga or Pilates er spesielt egnet for dette, da de også inneholder mange stretching elementer og dermed løsne og strekke anspente og forkortede muskler. Hvis det allerede er en misdannelse, kan idretter som jogging, fotball osv. bør unngås, da de legger stor belastning på ryggen og bekkenet. Svømming eller vannaerobic er mer egnet, som det er lett å gå eller vandreturer. I tillegg, hvis du har en bekkenskjevhet, bør du være mer oppmerksom på din egen kroppsvekt - hvis den er for høy, blir ryggraden unødvendig stresset. En sunn og balansert kosthold anbefales, og eventuell overvekt bør reduseres. I tillegg bør pasienter ikke sove på madrasser som er for myke. Disse gir seg om natten under kroppsvekten, ryggraden er unødvendig bøyd under søvn og dermed stresset. Mange pasienter opplever derfor sterke ryggsmerter om natten eller neste morgen. Bedre egnet er madrasser av høy kvalitet med fast materiale, som i tillegg stabiliserer ryggen.
