Et kavernom er en misdannelse av en blod fartøy. Det medisinske begrepet er haemangioma cavernosum. I utgangspunktet representerer et kavernom en såkalt hemangiom. Misdannelsen av fartøy er i prinsippet mulig i alle typer vev. Av primær betydning for medisin er de kavernomer som påvirker sentralen nervesystemet av den menneskelige organismen. Det sentrale nervesystemet inkluderer primært ryggmarg samt hjerne.
Hva er et cavernom?
Misdannelser av fartøy er vanligvis godartede. Imidlertid, med hensyn til hyppigheten av forekomst av kavernomer i befolkningen, kan det ikke gis noen klare uttalelser på dette tidspunktet. Årsaken til dette er at det hittil ikke er utført tilstrekkelig epidemiologiske undersøkelser for å undersøke hyppigheten av kavernomer. Resultatene av obduksjoner indikerer imidlertid at tilsvarende misdannelser av fartøy i det sentrale nervesystemet finnes i omtrent 0.3 til en prosent av alle tilfeller. Imidlertid viser de påvisbare kavernomene vanligvis ikke noen symptomer, og forblir i mange tilfeller helt ubemerket. Ofte oppdages og diagnostiseres misdannelsene i karene bare ved en tilfeldighet, for eksempel i løpet av andre kliniske undersøkelser. Kavernomer kan oppdages av magnetisk resonansbilder, blant andre metoder, og blir ofte funnet ved en tilfeldighet under prosedyren. I de fleste tilfeller skilles det mellom to typer kavernomer, nemlig cerebrale kavernomer og de som ligger i ryggmarg. Sistnevnte kalles også spinal cavernomas. Cerebral cavernomas er vanligvis godartede arteriovenøse misdannelser i karene som påvirker hjerne. Bare rundt 50 prosent av alle kavernomer er iøynefallende fra et klinisk synspunkt. Cerebral cavernomas er preget av utseendet som spesielt kapillær fartøy. Disse fartøyene er tett sammen og ordnet i en klynge. I tillegg leverer ingen synlige fartøy kapillærene. Slike utvidet kapillær fartøyer kalles også huler i noen tilfeller innen medisin. Misdannelsen av kapillær fartøy er lukket av en spesiell bindevev. Det er ikke noe nervevev i dette vevet.
Årsaker
I henhold til dagens tilstand av medisinsk forskning er årsakene til kavernomdannelse for det meste uforklarlige. Fra et histologisk perspektiv er de unormale karene preget av tynne vegger som er fibroserte. I motsetning til arteriovenøse misdannelser er det ikke mulig å differensiere i venøse eller arterielle kavernomer. I flere tilfeller viser området cavernomer avleiringer av stoffer som dannes under nedbrytningen av blod. Disse stoffene kalles også hemosideriner. De fungerer som bevis for blødninger som skjedde for lenge siden. I de fleste tilfeller er ikke genetiske årsaker til dannelse av kavernomer detekterbare. Imidlertid, hos noen pasienter som lider av misdannelser på karene, vises mutasjoner på de tilsvarende gener. Årsakene til dannelsen av cavernomer i hjerne er heller ikke kjent ennå. Imidlertid mistenkes det at misdannelsene til en viss grad er genetisk bestemt. I dette tilfellet blir de videreført på en autosomal-dominerende måte.
Symptomer, klager og tegn
Kavernomer er assosiert med en rekke typiske symptomer og klager som letter diagnosen. For eksempel er epileptiske anfall mulig på grunn av misdannelser på karene. Noen ganger er det også nevrologiske underskudd, for eksempel sensoriske forstyrrelser eller lammelse. En farlig komplikasjon er hjerneblødning. Imidlertid er det ingen pålitelige data for sannsynligheten for blødning. Det anslås at hjerneblødning forekommer i 0.5 til 10 prosent av tilfellene. I utgangspunktet avhenger de individuelle symptomene på et kavernom primært av den nøyaktige plasseringen. De blir ofte oppdaget på grunn av epileptiske anfall. Andre mulige symptomer inkluderer dysestesi eller parese. Omtrent 80 prosent av alle kavernomer i sentralnervesystemet er lokalisert på en hjernehalvdel. Bare 15 prosent utvikler seg i hjernestamme or lillehjernen. Fem prosent av cavernomer dannes i medulla av ryggmarg. Det skal bemerkes at omtrent halvparten av alle kavernomer som forekommer i hjernen ikke viser noen symptomer. I mange tilfeller oppdages disse misdannelsene i karene bare ved en tilfeldighet.
Diagnose og sykdomsforløp
I prinsippet kan kavernomer diagnostiseres ved hjelp av ulike undersøkelsesteknikker. Avbildningsmetoder spiller som regel den viktigste rollen. For eksempel, magnetisk resonansbilder or datatomografi er mulig. Men siden mange kavernomer ikke forårsaker symptomer, blir de funnet ved en tilfeldighet i mange tilfeller under andre undersøkelser.
Komplikasjoner
Cavernoma resulterer vanligvis i forskjellige misdannelser og deformasjoner av den berørte persons kar. Disse misdannelsene kan derved føre til forskjellige klager, som imidlertid avhenger av alvorlighetsgraden. I de fleste tilfeller er det forstyrrelser i nervesystemet eller ryggmargen, slik at de kan forårsake lammelse og andre følsomhetsforstyrrelser. Livskvaliteten er betydelig begrenset og redusert av kavernom. Det er ikke uvanlig at epileptiske anfall oppstår, som også kan være assosiert med smerte. Hvis det ikke behandles, i verste fall a hjerneblødning oppstår, noe som kan være livstruende for den berørte personen. Psykiske eller taleklager kan også forekomme, slik at pasienter lider av taleforstyrrelser eller begrensninger for motorfunksjon. Det er ikke uvanlig at de er avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen og ikke klarer å utføre mange aktiviteter uavhengig. Som regel kan kavernom fjernes ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Hvis kavernom kan fjernes godt, forsvinner symptomene vanligvis igjen og det er ingen reduksjon i forventet levealder.
Når skal du gå til legen?
Cavernoma kan ta et dødelig kurs uten medisinsk hjelp. Derfor bør en lege oppsøkes umiddelbart ved første tegn, uregelmessigheter og lidelser. Hvis det er en følelse av sykdom, indre svakhet eller tap av ytelse, er det allerede grunn til bekymring. Hvis det er tegn på svikt eller ulike dysfunksjoner i organismen, må du oppsøke lege. Hvis epileptiske anfall oppstår, er det nødvendig med en legevakt. I tillegg, førstehjelp målinger må initieres av personer til stede for å sikre overlevelse. Deretter er det nødvendig med forskjellige medisinske undersøkelser for å fastslå årsaken til anfallet. Hvis sirkulasjonsforstyrrelser blir lagt merke til, bør denne indikasjonen diskuteres med lege. Hvis det er en racing hjerte, en følelse av trykk i organismen, ustabil gang eller kollaps, den berørte personen trenger hjelp. Et plutselig tap av eksisterende muskler styrke or rykninger av musklene bør undersøkes og behandles. Hvis det oppstår forstyrrelser eller tap av bevissthet, må en ambulansetjeneste varsles. Intensiv medisinsk behandling må gis så snart som mulig, da dette er en livstruende medisin tilstand for den berørte personen. Hvis det oppstår sporbar blødning, økt blåmerker under hud eller blåmerker blir lagt merke til, er et besøk til legen nødvendig. Ved kavernom oppstår økt ubehag i ryggområdet. Derfor bør en lege konsulteres så snart det oppdages uregelmessigheter i denne regionen av kroppen.
Behandling og terapi
Hvilken type behandling for cavernomer er, avhenger først og fremst av deres beliggenhet. Hvis kavernom utløser blødning eller epileptiske anfall, blir misdannelsene på karene ofte fjernet under operasjonen. Hvis kavernomer forblir asymptomatiske og oppdages mer ved en tilfeldighet, blir kirurgisk inngrep ofte forsinket. Symptomatiske vaskulære misdannelser fjernes ved kirurgi i de fleste tilfeller hvis de er lett tilgjengelige. Hvis kavernomene ligger i hjernen og er asymptomatiske, brukes ofte en vent-og-se-tilnærming.
Utsikter og prognose
Prognosen og utsiktene til kavernomer varierer mye, avhengig av deres nøyaktige beliggenhet. Av spesiell interesse er cavernomer i hjernen, såkalte cerebrale cavernomas. Igjen skilles overfladiske fra dype vaskulære misdannelser. Mens overfladiske kavernomer er lokalisert ved hjernebarken, hvor de noen ganger kan utløse epileptiske anfall, er dype kavernomer mindre fordelaktig plassert og noen ganger i nærheten av hjernestammen. hjernestamme kan være veldig farlig, da de kan påvirke luftveissenteret hvis det blir forstørret eller blødet. De fleste cerebrale kavernomer er "stille" tilfeldige funn ved avbildning av hode, så de er asymptomatiske. Dermed bestemmes prognosen av det nøyaktige antallet, anatomiske plasseringen og risikoen for blødning i kavernomene. Dyp hjernestamme cavernomas krever kirurgisk behandling i spesialiserte sentre, og noen ganger er de helt ubrukelige. Dermed er prognosen for overfladiske kavernomer, som ligger i hjernebarken, generelt god fordi de sjelden bløder og dermed sjelden forårsaker symptomer. For dyptliggende kavernomer er utsiktene mer blandede, ettersom de vanligvis bløder oftere og vanligvis forekommer nær anatomisk følsomme hjerneområder. Indikasjonen og kirurgiske alternativer bestemmer til slutt prognosen for pasienten.
Forebygging
Foreløpig er det ingen kjent målinger for å forhindre kavernomer fordi årsakene deres er uklare.
Følge opp
Det er vanligvis veldig få ettervern målinger tilgjengelig for den berørte personen med kavernom. Først og fremst er tidlig påvisning av sykdommen viktig i dette tilstand for å forhindre ytterligere komplikasjoner og annet ubehag for den berørte personen. Jo før en lege blir konsultert i tilfelle cavernom, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. De fleste pasienter trenger kirurgisk inngrep, med antall prosedyrer avhengig av symptomene. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen hans. Innsats eller fysiske og stressende aktiviteter bør avstå fra for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Som regel er det ikke behov for ytterligere ettervernstiltak etterpå. I tilfelle av cavernom i hjernen, er det imidlertid veldig nyttig med regelmessige undersøkelser fra en lege. Det er ikke uvanlig at den psykologiske støtten til den berørte personen av hans eller hennes familie også er veldig viktig, slik at depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser forhindres ikke. Muligens begrenser et kavernom også forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Etter at et kavernom er diagnostisert, kan folk ta noen skritt selv for å hjelpe utvinningen og unngå komplikasjoner. Avhengig av type behandling, anbefales for eksempel generelle tiltak som hvile, sengeleie og livsstilsendring. Det gir mening å føre en sunn livsstil med en balansert kosthold, trene og unngå stresset. Imidlertid, hvis alvorlige komplikasjoner oppstår, for eksempel kramper eller epileptiske anfall, må en legevakt tilkalles. Fra da av skal den berørte personen treffe tiltak for å unngå ulykker og skader som følge av dette. Ansvarlig lege kan best svare på hvilke trinn som skal tas i detalj. Han eller hun kan også henvise pasienten til en spesialisert klinikk. I tillegg bør det berørte fartøyet kontrolleres regelmessig for å kunne reagere raskt i tilfelle komplikasjoner. I noen tilfeller lider de berørte av psykiske problemer. Angst og opprørt blir best adressert med støtte fra en terapeut. Hvis kavernom oppstår i forbindelse med en annen sykdom, må ytterligere tiltak tas, for eksempel en omfattende fysisk undersøkelse.
