Definisjon
Under en PUPP (i dag kalt PEP) oppsummerer man såkalt polymorf eksantem i graviditet. Et polymorf eksantem er en rødlig hudirritasjon av forskjellige former, som forekommer i forskjellige deler av kroppen og kan være veldig kløende. De eksakte årsakene forblir vanligvis ukjente.
Behandlingen er vanligvis rent symptomatisk. Forkortelsen er PUPP pruritic urticarial papules and plaques of graviditet. Oversatt, vil dette bety kløende, elveblest-lignende papler og plaketter i løpet av graviditet.
Årsaker
Årsakene til utvikling av PUPP syndrom er stort sett ukjente. Imidlertid er de fleste PUPP-syndromer basert på at de vanligvis utvikler seg i andre halvdel av svangerskapet og forsvinner igjen umiddelbart etter fødselen til barnet. Dette faktum gjør et hormonelt engasjement sannsynlig.
Det er imidlertid ikke noe bevis på dette. Det er heller ikke kjent om faktorer som stress eller ernæring fremmer et PUPP-syndrom. Det er en liten mengde bevis for at kvinner som led av en hudsykdom før graviditet, er litt mer sannsynlig å ha PUPP enn kvinner som aldri hadde hudproblemer. Et PUPP-syndrom som oppstår under graviditet betyr ikke at en påfølgende graviditet også må ha dette hudproblemet.
Diagnose av et PUPP-syndrom
Et PUPP-syndrom er en ekskluderingsdiagnose som kan stilles uten ytterligere diagnose. En hudpinne er vanligvis bare nødvendig hvis det er tvil om diagnosen. Den avgjørende faktoren er det plutselige utseendet i andre halvdel av svangerskapet og det typiske utseendet på huden, som består av rødlige, noen ganger konvergerende hevede strukturer.
Som regel rapporterer den gravide også om alvorlig kløe. Noen ganger beskriver de lignende symptomer i tidligere graviditeter. Imidlertid vil det også være viktig å utelukke andre hudsykdommer som en årsak under graviditeten, som må behandles deretter.
Å ringe ville være det helvetesild, samt soppinfeksjon i huden, rent allergiske hudreaksjoner på miljøfaktorer eller pleieprodukter. Det bør også tas hensyn til når pasienten stiller spørsmål ved om det var andre ledsagende symptomer, som f.eks feber, indisposisjon, vektaksept etc. med forekomsten av de første hudsymptomene.
Et PUPP-syndrom utvikler seg vanligvis i begynnelsen på magen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan plakettene også spre seg til armer og ben (vanligvis nær kofferten). Kort tid etter plakett-lik formasjoner utvikler seg, begynner den plagsomme kløen, som deretter avtar i intensitet igjen etter noen dager. Med dannelsen av nye plaketter, som vanligvis følger igjen og igjen, kommer kløen også tilbake. De berørte personene lider dermed av en endring i hudsymptomer og kløe.
