Ductal carcinoma in situ, eller kort sagt DCIS, er en form for brystkreft oppdaget veldig tidlig. De brystkreft svulst er fremdeles begrenset til melk kanaler og kunne ikke metastasere. Derfor kan duktalt karsinom in situ alltid kureres og har god prognose.
Hva er duktalt karsinom in situ?
Ikke alle klumper i brystet, indikerer brystkreft. Likevel bør de avklares i mammografi. Ductal carcinoma in situ er ikke et sant bryst kreft, men forløperen til brystkreft. Siden DCIS ikke har ødelagt separasjonslaget til vevet, gjør ikke det berørte området det vokse inn i området rundt og nei metastaser har blitt dannet. Man finner duktalt karsinom in situ hovedsakelig i melk kanaler. Disse kan være helt eller delvis foret med de atypiske cellene, og vevsendring kan forekomme på et eller flere steder i brystet. I sjeldne tilfeller har imidlertid svulsten spredt seg til det tilstøtende vevet, i hvilket tilfelle det blir referert til som invasiv vekst. Spesielt har DCIS-foci større enn 2 cm ofte invasive områder, men de forblir så små at de bare kan bli funnet med liten histologisk forberedelse.
Årsaker
De nøyaktige årsakene til duktalt karsinom in situ har ikke blitt belyst uttømmende vitenskapelig. Man kunne observere, som med brystkarsinomer, spontane sykdomstilfeller der ingen medisinsk årsak kunne identifiseres. Imidlertid, den risikofaktorer kjent for å favorisere brystkreft, ser ut til å være til stede. Disse er:
- Barnløshet og sene svangerskap etter fylte 30 år,
- Tidlig menstruasjon og sen utbrudd av overgangsalderen,
- Et vedvarende usunt, fett tungt kosthold,
- Røyking og alkoholforbruk
- Og langvarig bruk av kvinnelig kjønn hormoner.
Spesielt å ta pillen og hormonerstatningsterapier for menopausale symptomer øke risikoen for bryst kreft, om enn litt. Selv om det nå er mer vanlig å snakke om genetisk predisposisjon, men bare hos 5 til 10% av de berørte, kan en genetisk komponent identifiseres. Genetisk testing for kvinner i høyrisikogrupper anbefales likevel.
Symptomer, klager og tegn
Siden denne sykdommen er en svulst, er den alltid forbundet med vanlige klager og risikoer for en svulstsykdom. Ofte kan ikke tidlig behandling også gis i dette tilfellet, fordi sykdommen ikke er forbundet med visse symptomer og ubehag. Bare i svært få tilfeller kan det forårsake smerte i brystet, slik at sen behandling er nødvendig. Det kan også komme en mørk sekresjon fra brystvorte seg selv, noe som indikerer sykdommen. Imidlertid avhenger de ytterligere symptomene sterkt av omfanget av svulsten, slik at en generell prediksjon ikke er mulig. Hvis ingen behandling gis, vil svulsten spre seg til forskjellige regioner i kroppen, og metastase kan forekomme. Dette reduserer og begrenser forventet levealder for den berørte personen. Den berørte personen lider av alvorlig tretthet og utmattelse, og hans eller hennes evne til å takle stresset avtar også betydelig. Svulsten angriper også Indre organer, slik at pasienten kan dø av nyre sykdom eller skrumplever leveren. I denne prosessen oppstår også alvorlig psykologisk ubehag, slik at mange berørte personer og deres pårørende lider av depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser.
Diagnose og forløp
Fordi duktalt karsinom in situ sjelden gir symptomer som bryst smertehåndgripelige svulster eller blodig sekresjon fra brystvorte, tidlig diagnose er vanskelig. Vanligvis oppdages ikke DCIS før et mammogram er utført. For mer nøyaktig diagnose tar radiologen små vevsprøver som analyseres av en patolog. For å bestemme svulstens aggressivitet, bruker man en tre-graders WHO-ordning. Jo høyere atomkvalitet, jo mer aggressiv svulst og jo mer usikker og risikofylt. I utgangspunktet kan duktale karsinomer in situ utvikle seg til sanne karsinomer, men det trenger de ikke.
Når bør du oppsøke lege?
If brystsmerter blir lagt merke til, bør en lege konsulteres.Selv om duktalt karsinom in situ sjelden gir noen bestemte symptomer, bør klager i brystområdet uansett avklares. Hvis svulsten oppdages under en rutinemessig undersøkelse, anbefales behandling. Berørte kvinner bør konsultere en ekspert for dette. Basert på alvorlighetsgraden av duktalt karsinom in situ, kan legen deretter bestemme en individuell behandling som minimerer stråleeksponering og kirurgisk risiko. Etter vellykket fjerning av svulsten, bør det foretas regelmessige konsultasjoner med legen. Ved blødning eller alvorlige ettervirkninger av stråling terapi forekommer, er et besøk hos legen indikert. Hvis det er tegn på brystsvulst, bør klinikken besøkes omgående slik at mistanken kan fjernes, eller i tilfelle karsinom, kan nødvendige tiltak iverksettes umiddelbart. Siden en alvorlig sykdom også kan legge en psykologisk belastning på de som er rammet, anbefales også terapeutisk rådgivning for å følge medisinsk behandling.
Komplikasjoner
Ductal carcinoma in situ er et relativt vanlig invasivt tidlig karsinom i det kvinnelige brystet. Det forekommer hovedsakelig i brystkanalene, men etterlater kjellermembranen intakt fordi dens spredningsegenskaper er markant lave. Med rettidig inngrep har duktalt karsinom in situ en utmerket sjanse for kur. Imidlertid, hvis vevsknuter ikke blir oppdaget i tide av den berørte personen eller blir ignorert, kan karsinom vokse og utvikle seg negativt som en komplikasjon i løpet av få år. Hvis vekstene allerede har fått variabel form, gjør de det vokse og til og med utvide til lymfe noder. De hud og brystvorte endring i prosessen og noen ganger en sentral nekrose skjemaer. Ved vanskeligheter må brystet amputeres. Av denne grunn, vanlig mammografi screening er ekstremt viktig i tilfelle mistanke eller angrep. Videre, for å holde komplikasjonsrisikoen for en ondartet kreft trinn lav, kirurgisk målinger blir raskt målrettet. Her fjernes duktalt karsinom in situ med tilstrekkelig sikkerhetsmargin. Operasjonen tolereres generelt godt. I noen tilfeller antihormonell terapi or kjemoterapi anbefales etter operasjonen. Avhengig av tilstand og aksept av symptomet, berørte personer reagerer med psykiske og fysiske problemer, som blir tatt i betraktning i løpet av helhetlig diagnostikk og er inkludert i terapi plan.
Behandling og terapi
Leger anbefaler generelt kvinner som er rammet av duktalt karsinom in situ, til å gjennomgå behandling for å eliminere risikoen for å utvikle seg til ekte karsinom. Moderne forskning tviler på visdommen i denne tilnærmingen, spesielt på grunn av strålingseksponering og kirurgisk risiko, og foreslår regelmessig observasjon. Hvis pasienten bestemmer seg for å gjennomgå behandling, bør hun definitivt få den utført av en ekspert. Bare denne eksperten kan bestemme riktig individuell behandling, som blant annet må baseres på alvorlighetsgraden av duktalt karsinom in situ. Standardterapien er kirurgisk fjerning av det berørte vevet. Dette gjøres med en sikkerhetsmargin på fem til ti millimeter fra det sunne vevet. Normalt er bevaring av brystet mulig, men avhengig av utvidelse og størrelse på svulsten, kan det være nødvendig å fjerne hele brystkjertelen. I motsetning til brystkreftoperasjon, aksillær lymfe noder kan vanligvis være på plass. Selv om vitenskapen ikke har klart å bevise noen helbredende fordel av kjemoterapi, postoperativ stråling er nå en integrert del av terapien. Etter en grundig individuell risikovurdering, kan lege og pasient også bestemme seg for antihormonbehandling. Dette blir vanligvis utført med tamoxifen, de viktigste bivirkningene er fravær av menstruasjonsperioder, hetetokter, kvalme og hodepine og bein smerter. Hvis duktalt karsinom in situ er fjernet fullstendig, anses prognosen som veldig god.
Utsikter og prognose
Ductal carcinoma in situ har god prognose. Brystkreftformen oppdages i de tidlige stadiene og kan behandles godt så vel som behandles med dagens medisinske alternativer. I en kirurgisk prosedyre fjernes vevsendringene fullstendig. Siden det ikke er dannelse av metastaser i denne formen for karsinom, blir pasienten normalt ansett som helbredet etter operasjonen. Det er ingen ytterligere risiko for Helse I de fleste tilfeller følges imidlertid kreft opp som et føre-var-tiltak. Stråling eller kjemoterapi administreres for å forhindre dannelse av ytterligere karsinomer. Disse terapiformene er forbundet med mange bivirkninger og følgevirkninger. Livskvaliteten reduseres sterkt i løpet av kreftterapi. Etter avsluttet behandling trenger pasienten flere måneder eller år til han eller hun har blitt helt frisk og kan gjenoppta hverdagen uten bekymringer. Ductal carcinoma in situ kan gjenta seg når som helst til tross for kreftoppfølging. Prognosen er god selv om den gjentar seg. Gjenopprettingsveien blir problematisk for pasienter som utvikler en psykologisk lidelse på grunn av duktalt karsinom in situ. Angstlidelse or depresjon kan føre til ytterligere nedsatt livskvalitet. Likevel er prognosen for duktalt karsinom in situ upåvirket.
Forebygging
Annet enn å unngå DCIS risikofaktorer, kvinner kan foreløpig ikke ta forebyggende målinger på grunn av utilstrekkelig forskning.
Oppfølgingsbehandling
God oppfølging av høy kvalitet av en lege er veldig viktig for duktalt karsinom in situ; det er viktig å oppdage gjentakelser eller til og med metastaser i tide og også å behandle dem. For dette formålet besøkes pasienten hver tredje måned i løpet av de tre første årene etter behandlingen og blir spurt om hennes nåværende situasjon. Brystet undersøkes klinisk, og blod analyser og bildebehandlingsprosedyrer brukes også. Undersøkelse av det kontralaterale brystet er også nødvendig, og svulster i andre organer må utelukkes. I tillegg må pasienten undersøke seg selv regelmessig og, hvis det er noen abnormiteter, presentere seg for gynekologen sin. Dette vil sikre en forbedring av livskvalitet og ytelse etter behandlingen. I tillegg må de mulige bivirkningene av behandlingen overvåkes nøye og også behandles. Det er også nyttig å bli med i passende støttegrupper for deling og hjelp fra fellesskapet. Et veldig viktig mål er en sunn livsstil, inkludert vektreduksjon, avholdenhet fra alkohol og nikotin, og hjerteøvelse. Det er også viktig å redusere stress, som psykososial rådgivning kan være nyttig for. Samlet sett er prognosen for duktalt karsinom in situ veldig god, da det kan behandles fullstendig ved kirurgi, men pasientene bør fortsatt være årvåken og ha en sunn livsstil.
Her er hva du kan gjøre selv
Ductal carcinoma in situ er en svulstsykdom som for det meste kan leges uten alvorlige komplikasjoner hvis den diagnostiseres tidlig. Mange selvhjelpsmuligheter er tilgjengelige for pasienter for å støtte prosessen med helbredelse positivt. Ductal carcinoma in situ har lav tendens til å spre seg på grunn av sin natur, men dette avhenger a priori av den fysiske tilstand, det kirurgiske målinger anvendt og alderen til den berørte personen. Avhengig av graden av syndromet, bør pasienten endre livsstilsvanene som et første selvhjelpstiltak. Dette inkluderer en kosthold rik på vitaminer og lite fett, unngå sukker, alkohol, sigaretter og narkotika, samt å unngå stresset og ekstrem fysisk belastning. I løpet av strålebehandling i tillegg til den påfølgende antihormonmedisinen, anbefales det å administrere hverdagen i fred og ro. I tilfelle sterkt begrenset tilstand, får pasienten hjelp. Terapeutiske tiltak og selvhjelpsgrupper kan redusere og til og med unngå risikoen for depresjon forårsaket av mulig smerte. Kunstnerisk okkupasjon i sammenheng med selvhjelp eller rehabilitering er også en stor støtte. Lette fysiske aktiviteter som å gå, yoga og meditasjon å takle sykdommen kan frigjøre ny vital energi og styrke. Selv etter et positivt behandlingsforløp, bør en sunn livsstil opprettholdes og regelmessige kontroller tas.
