Kort overblikk
- Hva er yersiniose? Infeksjon med Yersinia-bakterier (for det meste Yersinia enterocolitica, mer sjelden Yersinia pseudotuberculosis), som utløser en diarésykdom hovedsakelig forårsaket av mat.
- Hvordan får du yersiniose? Oftest oppstår yersiniosis fra forurenset rå animalsk mat; sjeldnere overfører dyr bakteriene i direkte kontakt med mennesker.
- Behandling: Hvis sykdommen er ukomplisert, terapi av symptomer som oppkast og diaré, om nødvendig tilførsel av væske og mineraler via et venedrypp. Personer med svekket immunforsvar og alvorlig sykdom får antibiotika (f.eks. ciprofloksacin, ceftriakson, kotrimoksazol) for behandling.
- Symptomer: Mest gastrointestinale symptomer, ofte diaré, magesmerter, feber, hovne lymfeknuter; hos barn ligner noen av smertene blindtarmbetennelse; hos voksne inkluderer symptomene sår hals og symptomer på en influensalignende infeksjon. Sjelden, hos personer med svekket immunsystem, påvirker patogenene også andre organer (f.eks. lever, hjerte), eller blodforgiftning (sepsis) oppstår. Følgesykdommer er mulige, for eksempel en spesiell form for leddbetennelse (reaktiv leddgikt), spesiell type hudbetennelse (nodulær erytem eller erythema nodosum), irritabel tarm.
- Diagnose: Påvisning av Yersinia-bakterier ved laboratorieundersøkelse av avføring, blod eller, sjeldnere, en vevsprøve fra betente lymfeknuter.
- Forebygging: Overhold hygieneregler ved håndtering av animalske matvarer, kok svinekjøtt grundig, spis pasteuriserte meieriprodukter.
Hva er yersiniose?
Yersiniose er en infeksjon med Yersinia-bakterier som vanligvis forårsaker gastrointestinale sykdommer. Yersinia-infeksjon er en zoonose: den refererer til en sykdom som kan overføres fra dyr til mennesker. Sammen med bakterier som Salmonella og Campylobacter er Yersinia blant de vanligste matbårne diarépatogenene.
I de fleste tilfeller blir mennesker smittet gjennom forurenset råmat av animalsk opprinnelse. Spesielt rått svinekjøtt, og sjeldnere andre animalske produkter som rå melk, kan være forurenset med patogenet.
Oftest resulterer infeksjon med Yersinia i gastrointestinal sykdom med diaré. Hos personer med et svakere immunsystem (f.eks. på grunn av en underliggende sykdom, spedbarn og små barn, eldre personer), forekommer også mer alvorlige sykdomsforløp. I disse tilfellene påvirker bakteriene andre organer, som leveren eller hjertet.
Frekvens
Barn yngre enn fem år er mer sannsynlig å få yersiniose enn eldre barn eller voksne. I tillegg rammer infeksjonen oftere personer som har et svekket immunforsvar. Mottakelige grupper av mennesker inkluderer gravide kvinner, eldre eller personer som har et svakere immunsystem på grunn av en annen sykdom eller visse medisiner (f.eks. kortison, immundempende midler).
Hvordan får du yersiniose?
Oftest blir folk smittet gjennom animalsk mat som er forurenset med Yersinia. Spesielt griser har ofte patogenet. Derfor er rått eller utilstrekkelig oppvarmet svinekjøtt (f.eks. kvernet svinekjøtt, "hakket svinekjøtt") en viktig smittekilde. Dårlig kjøkkenhygiene (f.eks. forurensede hender, skjærebrett eller kniver) favoriserer også Yersinia-infeksjon.
I tillegg er det kjent tilfeller av yersiniose forårsaket av forurenset, ikke-pasteurisert melk (rå melk). I land hvor frukt og grønnsaker kommer i kontakt med dyreekskrement (f.eks. gjennom befruktning), er det også en risiko for å få Yersinia. Dette skjer imidlertid bare hvis disse matvarene spises rå.
I tillegg er forurenset drikkevann en kilde til infeksjon med diarépatogenet.
Hvordan bli kvitt yersiniose?
Behandling av yersiniose avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som regel er det tilstrekkelig å behandle symptomene. Siden en Yersinia-infeksjon vanligvis er ledsaget av diaré, mister berørte personer ofte mye væske og mineraler (elektrolytter). Som et resultat risikerer spesielt spedbarn og små barn raskt dehydrering.
Pasienter som mister mye væske får derfor infusjoner for terapi. Kroppen mottar væske og elektrolytter tilbake via et venedrypp. Disse tiltakene er ofte tilstrekkelige for behandling, og sykdommen avtar av seg selv etter én til tre uker.
Hos pasienter som er svært alvorlig syke, lider av komplikasjoner (f.eks. sepsis, involvering av andre organer) eller hvor sykdommen ikke blir bedre av seg selv, gir legen antibiotika, for eksempel med virkestoffene ciprofloksacin, cotrimoxazol eller ceftriaxon.
Hvis sykdomsforløpet er ukomplisert, er enkle tiltak som sengeleie og rikelig med væske (vann, usøtet urtete) en del av terapien.
Hvordan gjenkjenner jeg yersiniose?
Symptomer
Typiske symptomer på en Yersinia-infeksjon er alvorlige, krampende magesmerter, feber og diaré (vannaktig, noen ganger blodig) og oppkast. Hos eldre barn og ungdom kan tarmens lymfeknuter bli betent. I så fall er det mer sannsynlig at de lider av uspesifikke magesmerter.
Noen barn klager over smerter i høyre nedre del av magen, som i utgangspunktet ikke kan skilles fra symptomene på blindtarmbetennelse. Disse symptomene oppstår fordi en bestemt del av tynntarmen, som ligger nær vedlegget, blir betent.
Voksne med yersiniose har noen ganger symptomer som ligner en influensalignende infeksjon, for eksempel sår hals, feber og muskelsmerter.
Komplikasjoner er mulig hos personer med svekket immunforsvar, for eksempel hvis yersinia påvirker andre organer. Da er det for eksempel en risiko for pussansamling i leveren (leverabscess), betennelse i hjertets indre slimhinne (endokarditt) eller blodforgiftning (sepsis).
Konsekvensielle sykdommer
En annen sekundærsykdom som oppstår alene eller parallelt med reaktiv leddgikt er det såkalte nodulære erytem (erythema nodosum). Dette er en hudsykdom som viser seg som rød, nodulær betennelse i området av underbena.
Leger observerer også at noen mennesker utvikler irritabel tarm-syndrom etter yersiniose.
Årsaker og risikofaktorer
Yersiniose er forårsaket av visse stavformede bakterier av slekten Yersinia. Det finnes mange forskjellige Yersinia-arter, men bare to av dem, Yersinia enterocolitica og Yersinia pseudotuberculosis, forårsaker yersiniose hos mennesker. Yersinia enterocolitica finnes hos griser, storfe, sauer, geiter og hunder – men griser spiller den viktigste rollen som smittekilde.
Smittede dyr blir ikke syke selv. Patogenene finnes i svelgmandlene samt i lymfeknuter og tarmer hos infiserte griser og kan overføres derfra til dyrets kjøtt under slakteprosessen.
I kontrast er arten Yersinia pseudotuberculosis mer vanlig å finne hos ville dyr som fugler og smågnagere. Smitte ved kontakt med ville dyr forekommer imidlertid sjelden.
Risikofaktorer
Hvis bakteriene kommer inn på kjøttet under slakting, forblir de aktive der. Yersinia kan formere seg selv ved relativt lave kjøletemperaturer på fire grader Celsius. Hvis forurenset kjøtt spises rått eller utilstrekkelig tilberedt, er risikoen for å få yersiniose høy. Bakteriene kan også "spres" til andre matvarer gjennom feil kjøkkenhygiene.
Typiske feil ved tilberedning av kjøtt kan omfatte:
- Tilberede rått kjøtt og mat beregnet på rå konsum (f.eks. grønnsaker, salat) med samme kjøkkenutstyr (som skjærebrett eller kniver)
- Forurensning av kjøkkenområder med vannsprut (f.eks. nedvasking av kjøtt).
Risikoen for å få yersiniose avhenger også av hvor mange patogener en person har fått i seg og hvor sterkt forsvaret deres er.
Spedbarn og små barn har en høyere risiko for å få yersiniose på grunn av deres umodne immunsystem.
Visse grupper av mennesker hvis forsvar er kompromittert, har også større risiko for et mer alvorlig forløp av yersiniose. Disse inkluderer:
- Gravide kvinner
- Eldre mennesker
- Voksne med eksisterende tilstander (f.eks. diabetes mellitus, skrumplever)
- Personer som tar medikamenter som svekker immunforsvaret (såkalte immundempende midler, f.eks. kortison).
Diagnostikk
Prøvene som innhentes undersøkes i laboratoriet for patogenet ved hjelp av ulike metoder.
Dersom legen oppdager yersiniose, skal han eller hun rapportere sykdommen til folkehelseavdelingen (pliktig rapportering). Personer som jobber med matproduksjon eller catering skal ikke jobbe før symptomene er borte. Spesielle hygieneforholdsregler må også følges de første fire ukene etter at symptomene har avtatt.
Forebygging
Du kan generelt beskytte deg godt mot Yersinia-infeksjon ved å følge følgende hygienetiltak på kjøkkenet og i husholdningen:
- Vask hendene før du lager mat.
- Rengjør grundig alt kjøkkenutstyr (f.eks. kniver, skjærebrett) som har vært i kontakt med rå animalske produkter før du bruker dem igjen.
- Ikke vask kjøtt i vasken – ellers er det fare for vannsprut som sprer bakterier til området rundt.
- Tin frossent kjøtt i en separat beholder. Sørg for å fjerne tinevannet hygienisk.
- Vask frukt og grønnsaker grundig før du spiser.
- Hold kjæledyr unna kjøkkenområdet.
- Rengjør kjøleskapet regelmessig med egnede produkter (f.eks. eddikrens).
- Skift oppvasksvamper og oppvaskkluter regelmessig, eller vask dem ved minimum 60 °C.
- Sett lett bedervelige matvarer som kjøtt i kjøleskapet så snart som mulig etter innkjøp.
- Oppbevar kjøtt (inkludert fisk) i kjøleskapet atskilt fra andre produkter, spesielt grønnsaker og salat.
- Tilbered kjøttdeig samme dag som du kjøper det.
- For å beskytte mot yersiniose, kok alltid svinekjøtt helt. Annet kjøtt, fisk, fjærfe og egg kan også inneholde patogener og bør være ferdig tilberedt.
- Se etter pasteurisert melk og meieriprodukter i stedet for rå melk. Hvis du bruker rå melk, varm den opp før inntak. Spesielt for gravide, spedbarn og små barn utgjør rå melk en risiko for alvorlige infeksjoner.
