Årsakene
Vår hjerne og ryggmarg er hele tiden omgitt av cerebrospinalvæske, den såkalte brennevin. Denne brennevin har fremfor alt en beskyttende funksjon, siden den kan forhindre at vevet blir fanget eller utsatt for trykk. Dannelsen og nedbrytningen av denne brennevin er en kontinuerlig prosess.
Omtrent 500 ml av denne væsken dannes og brytes ned igjen hver dag. De nervesystemet og cerebrospinalvæsken er omgitt av det lukkede systemet til hjernehinnene. Et cerebrospinal væsketapssyndrom oppstår når store mengder av denne væsken går tapt gjennom en såkalt cerebrospinal fistel.
Begrepet cerebrospinalvæske fistel refererer til alle defekter som gjør at cerebrospinalvæske slipper ut fra omgivelsene hjernehinnene. Disse forekommer ofte i form av små tårer i hjernehinnene av ryggmarg, som deretter fører til tap av cerebrospinalvæske. Dette tapet forsterkes når pasienten står opp, ettersom tyngdekraften tvinger cerebrospinalvæsken nedover, slik at den kan renne ut av den lille tåre.
Når du ligger, er ikke et slikt trykk tilstede, og det er derfor bare veldig små mengder kan renne av. Tapet av cerebrospinalvæske forårsaker nå hjerne vev å synke, noe som fører til spenning i hjernehinnene, som oppfattes som hodepine. Alvorlighetsgraden av disse hodepine varierer veldig avhengig av størrelsen på tåre. Hvis riven er bare 1 millimeter stor, rapporterer berørte personer bare milde hodepine, som blir verre når du står. Ved store mangler klarer imidlertid pasienter ofte ikke å stå opp eller løfte hode in smerte.
Diagnosen
Selv det kliniske bildet av sykdommen kan gi undersøkende leger en klar indikasjon på tilstedeværelsen av CSF-tapssyndrom. Avhengig av omfanget av dette tapet, i tillegg til alvorlig hodepine, det kan også være nedsatt syn eller nedsatt bevissthet. I de fleste tilfeller fører dette kliniske bildet til en rask implementering av en bildebehandlingsprosedyre, vanligvis MR. Ved hjelp av denne undersøkelsen, den utstrømmende hjernevæskens væske samt "sagging" av hjerne kan vises.
I tillegg er de indre hjernevæskeområdene i hjernen tydelig innsnevret. På den annen side er det ofte mer komplisert når man søker etter tåre. Dette er ofte veldig vanskelig å visualisere i bildebehandling og krever en erfaren radiolog og ofte bruk av ytterligere diagnostiske tiltak som ultralyd eller en korsrygg punktering.
Som en del av diagnosen CSF-tapssyndrom utføres en MR i korsryggen (korsryggen) i nesten alle tilfeller. Hvis sykdommen er til stede, kan noen få banebrytende tegn vises. For det første kan cerebrospinal væskeansamling utenfor hjernehinnene ofte oppdages, noe som gjør tilstedeværelsen av en cerebrospinal fistel svært sannsynlig. I tillegg kan det ofte oppdages en overbelastning i venene i hjernehinnene. I noen tilfeller kan en cerebrospinalvæskefistel også visualiseres, selv om andre bildebehandlingsteknikker vanligvis brukes til dette formålet.
