Typiske symptomer på sluttfasen
Skrumplever leveren er en kompleks sykdom som rammer forskjellige organsystemer i løpet av løpet og kan forårsake symptomer i alle deler av kroppen. Typiske abnormiteter i levercirrhose inkluderer
- Tretthet, prestasjonsfall, følsomhet for infeksjoner, dårlig følelse
- Følelse av trykk og metthet i øvre del av magen, tap av matlyst, oppkast
- Fordøyelsesproblemer, fettavføring, avfarging av avføringen
- Kløe, gulfarging av huden, utslett
- Lakkerte lepper, utvidede blodkar under huden, tynn og sprukken hud
- Venøs utvidelse, for eksempel på magen, endetarmen, spiserøret
- Alvorlig umettelig blødning, for eksempel i spiserøret
- Mangel på røde og hvite blodlegemer og blodplater
- Vannretensjon på hele kroppen, for eksempel som magevæske
- Forvirring, konsentrasjonsvansker, bevissthetstap og koma
- Hormonlidelser med brystvekst, hårtap, potens eller sykdomsforstyrrelser
Den såkalte "abdominal fluid" kalles "ascites" på fagspråket og er et veldig typisk symptom på leveren skrumplever. Slik vannretensjon skjer hovedsakelig når det er økt trykk i blod fartøy eller mangel på et visst protein i blodet (albumin).
Sistnevnte fører til at mindre væske blir bundet i blod og lettere å passere gjennom karveggene inn i det omkringliggende vevet. I tilfelle sluttstadiet leveren skrumplever, den albumin mangel er det som fører til at flere liter væske lagres i underlivet. I kroppen kan vannretensjonen føre til betydelige svingninger og forstyrrelser i elektrolytten balansere med påfølgende klager fra hjerne or hjerteTerapeutisk kan bukvæsken punkteres med en nål og dreneres.
Dette bør imidlertid bare gjøres forsiktig, da det kan føre til rask ny vannretensjon med betydelig mangel på væske i resten av kroppen. Et viktig terapeutisk tiltak er å øke albumin nivåer i blod. Oppkast kan være forårsaket på flere måter i sluttrinnet levercirrhose.
På den ene siden redusert produksjon og frigjøring av galle syre forstyrrer alle fordøyelsesprosesser, noe som resulterer i diaré, kvalme, oppkast og en følelse av fylde i mage. Den forstyrrede avgiftning leverfunksjon kan også føre til kvalme og oppkast gjennom ulike prosesser. Viktige giftige stoffer som øker i blodet levercirrhose og årsakssymptomer er ammoniakk og bilirubin.
I tillegg til årsakene i mage-tarmkanalen, er oppkast også et vanlig nevrologisk symptom som er forårsaket på visse sentre i hjerne. På lang sikt er forskjellige organer involvert i levercirrhose kan utløse oppkast. Livstruende er derimot oppkast av blod når det er en mulig blødning av vener i spiserøret.
Diaré og andre fordøyelsesproblemer er et typisk symptom på avansert levercirrhose. Diaré er nært knyttet til en performance kink, den typiske tretthet, nedsatt matlyst og fettavføring som kan oppstå i levercirrhose. Dette skyldes hovedsakelig en forstyrrelse i produksjonen av galle syrer.
Bile syrer produseres i leveren og transporteres via gallegangene inn i tynntarm, der de utfører viktige fordøyelsesfunksjoner. De er hovedsakelig ansvarlige for å dele opp fett og fet mat og binde dem slik at de kan fordøyes og absorberes av tarmen slimhinne. Med et alvorlig tap av leverfunksjon kan fet mat fordøyes dårligere, noe som gjør avføringen mer voluminøs, flytende og fet.
På lang sikt kan det oppstå ytterligere sekundære symptomer som næringsmangel. På lang sikt, lunge funksjon kan også reduseres på flere måter i tilfeller av alvorlig avansert levercirrhose. På den ene siden kan store opphopninger av magevæske føre til høyt trykk på lungene; på den annen side, i sluttfasen, kan alvorlige infeksjoner i lungene forårsake puste vanskeligheter.
På lang sikt kan imidlertid levercirrhose også føre til et såkalt "hepatopulmonært syndrom", der lungesykdommen fartøy blir utvidet og skadet som en direkte konsekvens av levercirrhose. Høyt blodtrykk av lungene fartøy årsaker puste vanskeligheter og alvorlige lunge skader, som ofte nødvendiggjør en lungetransplantasjon i den videre sykdomsforløpet. Blødning er en av de største risikoene og en hyppig dødsårsak i alvorlig levercirrhose.
På grunn av det økte trykket i mange blodkar i mage-tarmkanalen, såkalte "bypass-kretser" fra deler av tarmen til hjerte med omgåelse av leverform på lang sikt i løpet av sykdommen. Dette resulterer i farlige utvidelser av mange årer, som for eksempel kan sees langs navlen eller er farlige utvidelser av spiserøret (varices). På grunn av den i tillegg sterkt begrensede blodproppene, kan det oppstå kraftig og umettelig blødning.
Levercirrhose kan føre til betydelige mangler i koagulasjonsfaktorene produsert av leveren. Imidlertid blodet blodplater, som spiller en viktig rolle i blodkoagulasjon, reduseres også som en indirekte konsekvens av levercirrhose. Hvis det oppstår blødning fra de såkalte "esophageal varices" eller andre kar i kroppen, er kroppen ofte ikke i stand til å stoppe den alene.
Kirurgiske inngrep for å stoppe blødningen er ofte nødvendige. Forvirring i sammenheng med levercirrhose skyldes en såkalt "hepatisk encefalopati", en funksjonsnedsettelse av hjerne. Encefalopati er forårsaket av giftige stoffer som ammoniakk eller bilirubin, som akkumuleres i blodet fordi leveren ikke lenger kan utføre sin filtreringsfunksjon.
Ofte kan filtreringskapasiteten til konservert levervev kompenseres. Hvis det imidlertid oppstår økte mengder giftige stoffer, for eksempel på grunn av infeksjoner eller blødning i tarmen, kan de nevrologiske symptomene bli akutte. Utseendet til forvirring indikerer et betydelig avansert stadium av levercirrhose. Videre kan følsomme og motoriske plager, samt bevissthetsforstyrrelser i tilfelle avansert hjerneskade, legges til.
En livsfarlig koma representerer den maksimale varianten av nevrologiske symptomer. Nevrologisk involvering i alvorlig levercirrhose er en fryktet komplikasjon og en viktig indikasjon på et meget avansert stadium av sykdommen. Dette er hovedsakelig forårsaket av begrensningen av filterfunksjonen til giftige metabolske produkter.
I forgrunnen er metabolismen og utskillelsen av ammoniakk, som produseres i kroppen. Dette kan akkumuleres i levercirrhose og føre til humørsvingninger, tretthet, forvirring, konsentrasjonsvansker og nedsatt bevissthet i hjernen. I tillegg skjelver det i hendene (tremor), så vel som motorisk usikkerhet, som for eksempel kan oppdages i en skriftlig prøve.
En ytterligere økning i ammoniakkkonsentrasjoner og andre giftige metabolitter kan i utgangspunktet føre til døsighet og deretter til koma. Nyre svikt er en mulig livstruende komplikasjon av levercirrhose i sene stadier. De nøyaktige mekanismene som fører til nyre involvering er ikke endelig kjent.
Imidlertid en kombinasjon av de typiske medisinene som brukes til avgiftning i levercirrhose, så vel som alvorlig vanntap, vannretensjon eller akutt blødning, kan fremme en reaksjon av nyre. Dette fører til nyresvikt på grunn av redusert blodstrøm. Dette resulterer i redusert utskillelseshastighet for nyrene med livstruende svingninger i elektrolytten balansere av kroppen.
Alle artiklene i denne serien:
