Årsaker til en fistel i tannkjøttet
Fistler i tannkjøttet eller tannområdet kan være forårsaket av forskjellige faktorer. I de fleste tilfeller er inflammatoriske prosesser som er tilstede direkte på toppen av tannrot forårsake dannelse av en fistel kanal. Bare ved dannelsen av dette fistel kan utstrømningen av purulent sekresjon garanteres.
De inflammatoriske prosessene som er ansvarlige for utviklingen av en fistel ved tannkjøttet kan ha forskjellige årsaker. I mange tilfeller kan avanserte kariesfeil oppdages hos de berørte pasientene. Så snart disse kariesfeilene når dybden av tannen, bakterie kan spre seg i tannmassen.
Med utgangspunkt i en såkalt pulpitt (betennelse i tannmassen), bakterie pass deretter gjennom rotkanalen til tuppen av roten. Der, hvis passende behandling ikke utføres, utvikles inflammatoriske prosesser og en purulent sekresjon skilles ut. Videre kan bakteriepatogenene nå rotspissen fra et dyp tyggegummilomme.
Noen av pasientene som er berørt har hatt et tanntraumat før fistelen dukket opp på tannkjøtt. I tillegg kommer fremmedlegemer som trenger dypt inn langs kanten av tannkjøtt kan forårsake irritasjon. På grunn av permanent irritasjon kan det oppstå betennelsesprosesser og det kan dannes en fistel på tannkjøtt.
Siden bare en målrettet terapi, skreddersydd til årsaken, kan sikre langsiktig behandlingssuksess, bør omfattende diagnostikk utføres. Hvis en fistel oppstår etter en rotfylling, årsaken er utholdenheten av en dyptliggende betennelse. Siden det fremdeles kan være bakterie i vevet, kan ikke betennelsen gro.
Videre kan det dannes en fistel hvis roten ved et uhell perforeres under rotfylling. Vanskeligheten er at hver rotkanal kan være buet eller bøyd forskjellig. Hvis roten utilsiktet blir gjennomboret av tannlegen, opprettes et hull mot beinet.
I dette tilfellet bakteriekolonisering og akkumulering av pus oppstår raskt, og fistelen kan komme seg til tannkjøttet munnhule. Apicoektomi er vanligvis det siste trinnet for å redde en tann etter en rotfylling har feilet. Men, apicoektomi er også bare et forsøk på å redde tannen og det er ingen garanti for at tannen blir fri for symptomer etter behandlingen.
En mulig komplikasjon er dannelsen av en fistel. Fistelen er et tegn på at ikke alle bakterier under rotspissen er fjernet, og at sekresjonen fortsetter å dannes. Terapeutisk kan det gjøres et forsøk på å redde tannen ved å resektere rotspissen igjen og fjerne fistelkanalen, men sannsynligheten for at tannen blir fri for symptomer er lav. Hvis dette ikke lykkes, må tannen trekkes ut hvis den fortsetter å utstråle symptomer.
