Varighet
Blant de vanligste årsakene til opphopning av vann i perikard er forskjellige smittsomme sykdommer, som f.eks tuberkulose, difteri, Coxsackie virus, HIV eller herpes. Imidlertid ofte eksisterende autoimmune sykdommer, som revmatoid gikt or lupus erythematosus, kan også forårsake perikardiell effusjon. Andre utløsere kan være metabolske sykdommer (f.eks. Uremi), ondartede svulster eller metastaser, traumer eller a hjerte angrep.
Sjeldnere medisinsk inngrep på hjerte kan også føre til vann i perikard, f.eks. etter operasjoner, pacemaker implantasjoner eller etter strålebehandling i brystet område. Opptil 30% av menneskene har vann i seg perikard etter a hjerte angrep. Så lenge det ikke gir ekstra ubehag, påvirker det ikke helingsprosessen og trenger ikke å bli behandlet.
Imidlertid kan vannet også være forårsaket av en autoimmun betennelse i perikardiet. I tillegg til væskeansamling, feber og brystsmerter kan forekomme. Dette kliniske bildet kalles da Dresslers syndrom.
Betennelsen utvikler seg vanligvis i andre til tredje uke etter hjerteinfarkt, men kan også forekomme dager til uker etter hjerteinfarkt. I svært sjeldne tilfeller kan vannet i perikardiet forhindre at hjertet ekspanderer og dermed forstyrre pumpefunksjonen. I et slikt tilfelle er det nødvendig å tømme væsken.
Oppsamling av væske, spesielt blod, i perikardiet er en vanlig bivirkning av hjerteoperasjoner, spesielt etter bypassoperasjon. Dette er vanligvis ufarlig, og i de fleste tilfeller forsvinner det av seg selv. Sjeldnere oppstår tamponade (en forstyrrelse av hjertefunksjonen på grunn av trykk), som deretter må tømmes av legen så raskt som mulig.
Svært sjelden kan væskeansamling i perikardiet oppstå etter pacemaker implantasjon eller stenting. De koronararterier kunne ha blitt skadet under prosedyren og føre til permanent blødning. Selve hjertemuskelen kan også bli skadet.
Spesielt hos eldre pasienter kan det kirurgiske verktøyet skade hjerteveggen i en slik grad at den river eller blir gjennomtrengelig. I alle fall er dette en akutt nødsituasjon, slik den kan føre til perikardial tamponade. I sjeldne tilfeller kan det såkalte postcardiotomy syndromet oppstå etter hjerteoperasjon.
I dette tilfellet blir hjertets konvolutt betent på grunn av fysisk irritasjon under hjerteoperasjonen. Ingen patogener er involvert i denne betennelsen. Likevel, i tillegg til vannet i perikardiet, a feber kan oppstå.
Ved lungebetennelse, forårsaker kroppens immunrespons inflammatoriske celler flyte inn sammen med væske. Denne væsken samles vanligvis i lungene. Imidlertid kan væske i alvorlige tilfeller også komme inn i perikardiet, noe som får vann til å akkumuleres i perikardiet.
Den mest alvorlige komplikasjonen er perikardial tamponade, der perikardiet er så full av væske at det ikke er nok plass til hjertet. Dette resulterer i en forverring av pumpeytelsen og kan føre til hjertesvikt. Kreft kan føre til at væske akkumuleres i forskjellige hulrom i kroppen.
Disse kalles ondartede effusjoner. Årsakene til væskeansamling er mange. For en, selve svulsten, for eksempel på grunn av sterk vekst av lymfe noder, kan forårsake lymfestopp og gi en effusjon.
Organer som hjerte, nyrer eller leveren blir også ofte skadet av skadelig påvirkning av svulsten. Som et resultat, ubalanser i blod kan forekomme, noe som fører til vannretensjon og effusjoner i mange områder av kroppen, inkludert perikardiet. Det er ikke uvanlig at væskeansamlingene oppstår som en sekundær konsekvens av svulstens ødeleggelse.
Infeksjoner med sopp, virus or bakterie kan også utvikle seg på en favorisert måte og føre til vann i perikardiet. Kreft som spesielt fører til væskeansamling i perikardiet brystkreft og lunge kreft, men også leukemi. kjemoterapi involverer medisiner som er rettet mot kreft celler og er ment å hindre og ødelegge dem i veksten.
Legemidlene som administreres varierer med hver type kreft og forårsaker derfor forskjellige bivirkninger. i mange tilfeller kjemoterapi kan også angripe kroppens egne celler, noe som fører til de mange bivirkningene. Noen kreftmedisiner er også klassifisert som giftige for hjertet, noe som betyr at de angriper hjertecellene. Ødeleggelsen av hjertecellene kan også forårsake farlige opphopninger av vann i perikardiet.
I mange tilfeller kan det ikke bestemmes nøyaktig om selve kreften eller kjemoterapi har forårsaket en effusjon i perikardiet. Strålebehandling, en annen søyle i kreftbehandling, kan også skade hjerteceller og føre til effusjoner. Hjertet er spesielt utsatt i tilfelle hjertetumorer, lunge svulster eller svulster i mediastinum i brystet hulrom.
Her kan sene effekter fremdeles oppstå flere tiår etter kreftutbruddet. Anoreksi kan føre til opphopning av vann i perikardiet. Dette fører sjelden til alvorlige komplikasjoner.
Det er mye mer sannsynlig å være et uttrykk for alvorlighetsgraden av anoreksi, fordi jo lavere BMI (body mass index), jo større er sannsynligheten for at vann akkumuleres i perikardiet. Når vekten normaliseres, forsvinner imidlertid vannet i perikardiet vanligvis også. Akkumulering av vann er forårsaket av reduksjon i muskelmasse i hjertet og fettvev som omgir den, slik at hjertet blir for lite for perikardiet relativt sett.
En annen forklaring er at anorektika ofte har for lite protein i seg blod. Proteinet holder normalt væsken i karet. Hvis det er for lite protein, er det mer sannsynlig at det akkumuleres væske i kroppshulrom.
Dette er også årsaken til sultødem. Hos babyer er akkumulering av vann i perikardiet svært sjelden. Dette er hovedsakelig forårsaket av bakterielle eller virusinfeksjoner, men også av effusjoner etter hjerteoperasjon. I fosteret, opphopning av væske under graviditet kan være et tegn på alvorlige sykdommer som hydrops fetalis, en alvorlig foster hjertefeil, hjertesvulster eller genetiske sykdommer (trisomi 21).
