1. ordre
- Osteosyntese - kirurgisk prosedyre for å behandle brudd (ødelagt bein) og andre beinskader (f.eks. epifysiolysis) for raskt å gjenopprette full funksjon. Dette gjøres av implantater (ved å sette inn kraftbærere som skruer eller plater).
Osteosyntese er indikert under følgende forhold:
Etablerte indikasjoner
- Ustabil brudd
- Dislokert intraartikulær radiusfraktur - beinbrudd hvis bruddlinje passerer gjennom et ledd og hvis bruddender ikke stemmer overens
- Åpen brudd 2. og 3. grad.
- Smith-brudd, forskjøvet
- Brudd med uttalt, men lukket skader på bløtvev.
- Akutt forekommende sirkulasjonsforstyrrelser etter vellykket reduksjon.
- Vaskulær skade
- Komplekse samtidige skader på håndledd/ håndflate.
- Traumatisk kompresjon av median nerve
- Nerveskade
- Ikke-vellykkede konservative reduksjons- / retensjonsforsøk.
Relative indikasjoner
- Bilaterale brudd
- Flere skader
- Ytterligere lokale skader som krever operasjon
- Serielle skader i øvre ekstremitet
- Spesielle krav, yrkesmessig eller funksjonell, fra den berørte personens side.
- Uttrykke ønske fra vedkommende
2nd rekkefølge
- Ekstern fiksator (ekstern strammer)
Andre notater
- Pasienter med en ekstraartikkel ("utenfor leddet") forskjøvet ("fordrevet") radial bruddpasienter har mer nytte av åpen reduksjon (justering av knekt bein) og volar intern fiksering enn av immobilisering med gips støpt; ett år etter operasjonen var det funksjonelle resultatet betydelig bedre etter operasjonen.
- Når intramedullær spikring ble brukt, varierte komplikasjonsgraden fra 17.6% til 50% og var signifikant mer vanlig enn når plateosteosyntese ble brukt. De vanligste komplikasjonene var nevropaksi (traumatiske perifere lesjoner nerver) av ansiktsnerv.
- Hos eldre pasienter (> 70 år) etter kirurgisk behandlet distal radiusbrudd (DRF), tidlig funksjonell oppfølgingsbehandling ved 6 uker viste statistisk signifikant bedre funksjonelle resultater sammenlignet med oppfølgingsbehandling med additiv håndledd ortose (medisinsk utstyr for effektiv immobilisering av håndleddet) i funksjonell stilling (standardbehandling). Tidlig funksjonell etterbehandling ble utført i egenopplæringsfrekvens med fri bevegelse og smerte-tilpasset lastøkning. Studien kommer også viser at en beskyttende effekt ortose når det gjelder radiologisk utfall ikke er til stede.
- I en kontrollert randomisert studie ble det vist at utelatelse av lukket reduksjon (gjeninnføring av brudd bein) før gips søknaden medfører ingen ulemper ved planlagt kirurgi. Fra forfatternes synspunkt anbefales derfor ikke en grunnleggende implementering av reduksjonen.
Operative prosedyrer hos barn
- Brudd på barnets distale underarm (brudd i epifyseal- og diafysealregionene): perkutan ledningsosteosyntese (spesielt Kirschner-ledning eller kryptråd, også cerclages); fjerning av materiale: etter 3-4 uker.
- Brudd i metafysealområdet: intramedullær fiksering.
- Brudd i overgangen fra diafyse til metafyse: plateosteosyntese.
Idrettsavhold hver 3-4 uker etter fjerning av ledningen eller gips fjerning.Hvis det er et brudd i skaftet på en av bein av underarm eller en kombinert brudd i radius (radius) og ulna (ulna), bør pausen fra sport være ca. 6 uker. Legende
- Epifyse: leddenden av beinet (nær leddet), som i utgangspunktet er brusk, og hvor beinkjerner utvikler seg i løpet av beinmodning.
- Metafyse: overgang fra epifysen til diafysen; i vekst inneholder metafysen epifyseskjøten som er ansvarlig for beinvekst.
- Diaphysis: langt rørformet bein plassert mellom de to metafysene; inneholder beinhullet
Struktur av et langt bein: epifyse - metafyse - diafyse - metafyse - epifyse.
Merk: Mange brudd i radiusen hos under 10-åringer kan behandles med skinne eller gips uten å omplassere (sette knuste bein på plass igjen).
