Økt hjernetrykk
En økning i intrakranielt trykk kan være medfødt eller ervervet. Årsakene kan også være forskjellige, enten drenering av nervevannet blir forstyrret eller økt produksjon oppstår. På grunn av overskuddet av nervevann er det ikke nok plass i de såkalte ventriklene i hjerne og hjernemassen skyves til kanten.
Dette kan være så alvorlig at det kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser av hjerne. Når cerebrospinalvæsken fjernes, manifesterer dette seg i en sterk brus av cerebrospinalvæsken. Imidlertid kan denne plutselige frigjøringen av press også føre til problemer, som hjerne kan nå gli inn i ryggmarg rom, som er en livstruende situasjon. Hos barn født med en utstrømningsforstyrrelse viser CT for eksempel at hjernen ikke er presset til siden, men at disse barna har sterkt forstørrede nevrale vannrom i gehrin (ventrikkel).
Dette kan behandles med en såkalt shunt, en slags overløpsventil. I noen tilfeller barn med et slikt vann hode (hydrocephalus) viser mental retardasjon. Disse mentale retardasjonene kan variere fra mild til alvorlig.
For å kunne undersøke cerebrospinalvæsken /ryggmargsvæske i laboratoriet, må det hentes fra ryggmarg. For å gjøre dette, settes en lang nål inn i ryggmarg og væsken kan slippe ut (korsryggen punktering). Korsryggen punktering kan utføres på en sittende eller liggende pasient.
Det eneste viktige er at krumningen i korsryggen er så effektiv som mulig, siden dette fører til at ryggsøylens forlengelser avviker ytterligere, og dermed letter punktering gjennom ryggsøylens ligamentstrukturer. Punktering utføres på nivået mellom rommet mellom den tredje og fjerde eller fjerde og femte korsryggen for å unngå skader på ryggmarg. Siden ryggmarg ender allerede på omtrent nivået med den første korsryggen, er det knapt noen risiko for lesjon.
Hvis det ikke er mulig å trekke ut cerebrospinalvæske i korsryggen, som det sjelden er tilfelle med svulstangrep i ryggraden, er det i prinsippet også mulig å trekke den fra den såkalte cisterna cerebello-medullaris, et mellomrom mellom bakhode og den første nakkevirvel. I vanlig lumbalpunktering føres nålen inn i ryggmarg til cerebrospinalvæske dukker opp. Denne væsken samles i reagensglass og undersøkes.
For å unngå komplikasjoner som infeksjoner, bør det opprettes strenge sterile forhold, og pasientene skal deretter ligge i sengen. Tilstrekkelig væskeinntak må sikres for å unngå hodepine etter prosedyren. Blødning fra punkteringen er sjelden.
Mange sykdommer i sentralen nervesystemet kan ikke diagnostiseres av blod tester alene; i slike tilfeller er lumbal punktering ofte den valgte metoden. Dette gjør at virus- eller bakterieinfeksjoner som fører til at det oppdages betennelsesreaksjoner. Blødning i det subaraknoidale rommet, dvs. blødning fra fartøy ved foten av skull som forsyner hjernen / hjernen med blod, samt svulstige endringer i sentralen nervesystemet kan også vurderes.
Infeksjoner forårsaket av sopp og parasitter er mindre vanlige. Etter brennevin /ryggmargsvæske har blitt fjernet, blir det undersøkt i laboratoriet for følgende kriterier: makroskopisk for fargeendringer og uklarhet, som ofte tillater en innledende mistenkelig diagnose, mikroskopisk for celletype og antall, protein, sukker og mineralinnhold, antistoffer i tillegg til bakterie og sopp. Siden sykdommer i det sentrale nervesystemet (CNS) er assosiert med endringer i cerebrospinalvæsken eller dens sammensetning, CSF-diagnostikk kan ofte bekrefte mistenkte diagnoser.
Inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet (CNS) som encefalitt, hjernehinnebetennelse, myelitt eller inflammatoriske autoimmune sykdommer som multippel sklerose kan vurderes. I tilfelle bakterielle infeksjoner, nøytrofile granulocytter, en undertype av det hvite blod celler, kan oppdages. I virusinfeksjoner finnes imidlertid lymfocytter i større antall.
Tumorceller i cerebrospinalvæsken fører til mistanke om et svulstangrep av hjernehinnene (meningeose neoplastica), som kan forekomme i lymfomer, leukemier eller karsinom. Blødning i det subaraknoidale rommet, som stammer fra arterier som forsyner hjernen, bekreftes av tilstedeværelsen av erytrocytter (røde blodlegemer) i cerebrospinalvæsken. Imidlertid må artefakter tas med i betraktning her, da små mengder blod også kan være forårsaket av punktering under punktering.
CSF-undersøkelsen kan også brukes til å diagnostisere Lyme sykdom og nevroluer (siste fase av syfilis). Økt intrakranielt trykk er en absolutt kontraindikasjon for en lumbal punktering, da fjerning av hjernevæske kan føre til at hjernen avtar og blir fanget. Åndedrettssenteret er komprimert og det er en risiko for åndedrettsstans med umiddelbare livstruende konsekvenser. Av denne grunn er en hjernetrykkmåling viktig før hjernevæske tas.
