Allerede rundt år 1000 kom en arabisk lærer på ideen om å støtte øyet ved hjelp av optiske linser. Rundt 1240 omsatte munker denne ideen - fødselen av briller. I århundrer var de den eneste måten å korrigere mangelfullt syn på. Men de siste årene har de hatt konkurranse.
Briller og kontaktlinser
Briller og plast kontaktlinser kan brukes til å kompensere for abnormiteter i øynens brytningsstyrke - nærsynthet, langsynthet og astigmatisme forårsaket av en krumning av hornhinnen. I likhet med en protese på en arm eller bein, Disse hjelpemidler tillat mer eller mindre normal funksjon - men bare for slitasje.
Brytningsoperasjon: fordeler og ulemper.
I flere år har det også vært mulighet for permanent å korrigere mangelfullt syn ved hjelp av forskjellige kirurgiske prosedyrer. Dette underfeltet i oftalmologi kalles "brytningsoperasjon". Fordelen med ikke lenger å være plagsom hjelpemidler etter at operasjonen også motvirkes av ulemper og risikoer. En grundig undersøkelse, god konsultasjon og nøye vurdering av alle punkter er derfor uunnværlig før du bestemmer deg for en operasjon. Imidlertid har prosedyrer for brytningsoperasjoner økt massivt de siste årene - laserbehandlinger på øyet har nå blitt utført rundt 50 millioner ganger over hele verden, noe som gjør dem til en av de vanligste operasjonene noensinne. Dette betyr at erfaringene også er flere og metoder og instrumenter mer sofistikerte, noe som gjør individuell risikovurdering enklere og prosedyrer tryggere generelt.
Et kirurgisk inngrep
I prinsippet kan laserprosedyrer på hornhinnen og implantasjoner på linsen utføres for å gjenopprette normal syn. Hvilken prosedyre som brukes, avhenger av typen og alvorlighetsgraden av brytningsfeilen. Ved mindre svekkelser utføres laserterapi på hornhinnen; i tilfelle mer alvorlige brytningsfeil, er operasjoner på linsen et alternativ, muligens i kombinasjon med laser terapi av hornhinnen. Laserkirurgi på hornhinnen: Følgende er en liste over laserprosedyrene til hornhinnen som er mest brukt.
- LASIK (laser in situ keratimileusis): denne prosedyren har vært i bruk siden 1994 og er den mest brukte. Det innebærer å løfte av en tynn hornhinneklaff - ved mikrokeratom eller nå ofte med femto-second laser. Individuelle områder på den underliggende hornhinneoverflaten fordampes ved hjelp av en excimer-laser for å korrigere nærsynthet. Deretter settes hornhinneklaffen tilbake på sitt opprinnelige sted. Den vokser tilbake av seg selv.
- PRK (fotoablativ refraktiv keratektomi): dette er den eldste prosedyren der hornhinnen blir avblåst med en excimer-laser. Fordi det øverste laget av hornhinnen fjernes mekanisk i denne prosedyren, er overflatesåret større enn i LASIK. Derfor er prosedyren vanligvis mer smertefull, og helbredelse tar litt lengre tid. Fordel: Hvis komplikasjoner oppstår, er de mindre alvorlige enn med LASIK.
- LASEK og Epi-LASIK er spesielle former for PRK, der det øvre hornhinnelaget løftes annerledes. De kombinerer fordelene med PRK (lettere komplikasjoner) og LASEK (rask helbredelse).
Foreløpig er det fire måter hornhinnen måles og behandles for å skreddersy brytningsfeilen (bølgefrontoptimalisert, bølgefrontstyrt, topografistyrt, Q-verdioptimalisert). Linsekirurgi: Refraktiv linsekirurgi har også blitt brukt i mange år. Denne prosedyren brukes når det er grunner mot hornhinnelaserprosedyren. Dette gjelder spesielt i tilfeller av brytningsfeil i høyere grad (fra -10 diopter i nærsynthet og +4 diopter i hyperopi).
- Phakic-linse: Dette er en type kontaktlinse som implanteres i øyet i tillegg til pasientens egen linse. Denne prosedyren brukes hovedsakelig hos unge mennesker: i øyets fremre kammer, det vil si mellom hornhinnen og iris (Håndverkslinse) eller i øyets bakre kammer, det vil si mellom iris og kroppens egen linse (implanterbar kontaktlinse = ICL).
- Clear Lens Exchange: hos eldre mennesker (fra 45) eller veldig alvorlig nærsynthet (> -20 dioptrier), erstattes egen linse med kunstig linse. Dette har den ulempen at øyet derved mister evnen til å tilpasse seg forskjellige avstander (overnatting).
Hvilken prosedyre når?
Her er en oversikt over når hvilken fremgangsmåte vanligvis brukes - dette er imidlertid bare retningslinjer, som gjennomgås i enkeltsaker og endres om nødvendig. Nærsynthet (nærsynthet)
- Lav, stabil nærsynthet (opptil -3 dioptrier) og mangel på hornhinnekurvatur: hornhinneimplantat (Intrastromal Corneal Ring = ICR), en veldig tynn bueformet plastdel som settes inn på kanten av hornhinnen (og kan endres) .
- Moderat nærsynthet: LASIK opp til -10 dioptrier, PRK opp til -6 dioptrier.
- Sterkere nærsynthet (-10 til -20 dioptrier): fakisk linse.
- Alvorlig nærsynthet (fra -20 diopter): fullstendig utskifting av linser (Clear Lens Exchange).
Fremsynthet (hyperopi)
- Langsynthet (opptil +4 dioptrier): LASIK.
- Middels hyperopi: fakisk linse.
- Tärkere hyperopia (fra +8 diopter): fullstendig linsebytte.
Hornhinne krumning (astigmatisme).
- Mindre hornhinnen astigmatisme (opptil 3 (5) dioptrier): LASIK, PRK
- Sterkere form (fra 3 diopter): astigmatisk keratotomi (AK), hvor krumningen reduseres av små buede snitt; også fullstendig objektivutskifting mulig.
Hvem er kvalifisert?
I prinsippet må noen krav oppfylles slik at den berørte personen i det hele tatt er kvalifisert for en av disse operasjonene: visjonen må ikke ha endret seg i månedene før, pasienten skal være 18 år. Andre øyesykdommer, visse generelle sykdommer, for eksempel immunsystem, medisiner eller allergier kan snakke mot en operasjon. Resultatene av operasjonen avhenger av omfanget og typen av brytningsfeil. De er bedre jo mindre brytningsfeilen, bedre for nærsynthet enn for langsynthet, og hornhinnekurvatur påvirker suksess.
Hva er prosedyren?
Mange spesialiserte klinikker tilbyr informasjonskvelder, hvoretter du kan gjøre en individuell avtale med detaljert konsultasjon og innledende undersøkelser. Dette vil avgjøre om noen av prosedyrene i det hele tatt er passende, og i så fall hvilken. Dette følges av detaljerte forundersøkelser av øynene. Som regel blir ett øye operert først og ventet til synet har blitt normal. I noen tilfeller (spesielt såkalt monovision i presbyopi), blir resultatet av operasjonen på forhånd simulert med kontaktlinser for å sjekke om det er individuelt tålelig. Flere kontrollundersøkelser er viktige for å evaluere helingsprosessen. Det er også viktig at pasienten overholder det foreskrevne terapi retningslinjer. Kostnadene dekkes vanligvis ikke av lovgivningen Helse forsikring. For den faktiske operasjonen kan man estimere 1200 til 2500 euro per øye; dette inkluderer kostnadene for pre- og postoperative undersøkelser og eventuell finkorreksjon som kan være nødvendig innen tolv måneder etter operasjonen.
Hva er risikoen for brytningsoperasjon?
Som enhver kirurgisk prosedyre medfører disse prosedyrene risiko - selv om eksperter er uenige om sannsynligheten. Infeksjoner, bildeforvrengning og økt lysfølsomhet kan forekomme. Overkorreksjoner, underkorreksjoner og feilkorreksjoner forekommer også, og ikke alle kan korrigeres ved en annen operasjon. Spesielt skumring og nattesyn er ofte svekket. Risikoen for blindhet anses å være veldig lav. Det er veldig viktig å vurdere egen motivasjon, å kritisk undersøke metodene og å søke råd fra uavhengige spesialister - om nødvendig fra flere. Forresten: Det er veldig sannsynlig at selv om operasjonen er vellykket, briller må brukes fra ca 45 til 50 år pga presbyopi. Det er også opp til deg å bestemme om du vil ta risikoen for øyeoperasjoner i utlandet. Disse operasjonene er vanligvis mye billigere, men de innebærer reisekostnader og mulige ufattelige og risikoer. På Internett kan du finne noen fora der temaet “LASIK-turisme” blir diskutert.
