Hvordan kan pupillrefleksen testes? | Elevrefleksen

Hvordan kan pupillrefleksen testes?

Undersøkelsen av pupillrefleksen er en av standardundersøkelsene innen nevrologi. Pupillrefleksen kan testes ved hjelp av lommelyktundersøkelse. Dette innebærer å belyse det ene øyet og undersøke reaksjonen til begge øynene.

Hvis det oppstår avvik, kalles dette anisocoria. Normalt undersøker legen hvert øye individuelt, dvs. det belyste øyet testes for direkte elev reaksjon og det uopplyste øyet for den konsensuelle reaksjonen. Ofte holdes den ene hånden mellom øynene slik at det andre øyet ikke mottar lys fra lommelykten.

• Forekomsten av lommelykten får elevene til å trekke seg sammen, dette kalles en direkte pupillreaksjon. Under sunne forhold reagerer imidlertid ikke bare det opplyste øyet, men også øyet på motsatt side med en innsnevring av elevene. Dette kalles en konsensus eller indirekte elev reaksjon. Begge øynene skal ha samme bredde, dette kalles iskorreksjon.

Hva forårsaker forstyrrelser i pupillrefleksen?

Ved forstyrrelser i pupilrefleksen skilles det mellom skader som påvirker den afferente lår, dvs. nerver som overfører informasjon fra netthinnen til hjerneog skade som påvirker efferent lår, dvs. nerver som bærer informasjon fra hjerne til øyemuskulaturen.

• Skade på den avferende lår påvirker vanligvis deler av synsnerven.

  Under undersøkelsen, en forstyrret direkte elev reaksjon kan oppdages, det vil si når det berørte øyet er opplyst, er det ingen elevinnsnevring, mens når det sunne øyet er opplyst, er det en innsnevring i begge. Årsaker kan være skader, betennelser eller svulster i området synsnerven, men også hjerneblødninger og multippel sklerose.

• Skader på det avløpende bein påvirker motornerven, som er ansvarlig for innerveringen av musklene som er ansvarlige for pupillresponsen (oculomotorisk nerve). En forstyrrelse i dette området manifesteres av mangel på direkte eller konsensuell pupillrespons i det berørte øyet.

  Dette kan være forårsaket av betennelse, skader eller svulster i området av okulomotorisk nerve, men også av oksygenmangel.

Legemidler og andre medikamenter utøver sin effekt ved å hemme eller aktivere sympatisk eller parasympatisk nerver i CNS. Elevreaksjonen er også innerveret via slike fibre. Mens den sympatiske nerven forårsaker en utvidelse (mydriasis) av pupillen, forårsaker aktivering av den parasympatiske nerven en innsnevring (miosis) av pupillen.

Ytterligere interessant informasjon om dette emnet finner du på Hvilke medisiner eller medisiner påvirker eleven?

• Legemidler som opiater og nikotin aktivere det parasympatiske nervesystemet. Dette utløser avslapping, angstfrigjøring og smerte lindring i kroppen.

  I tillegg fører de også til en innsnevring av eleven. I tilfelle overdosering av opiater har pasienter ofte en pupille som er så liten som mulig, og det er derfor den kalles en pupil med pin-størrelse.

• Andre legemidler, som amfetamin, hastighet, ecstasy, kokain, etc. aktivere det sympatiske nervesystemet.

  Den ruseffekten er merkbar ved økt eufori, økt konsentrasjon, økt selvtillit, økt libido osv. Bivirkninger inkluderer en utvidelse av elevene, som ofte blir veldig merkbar under politiets kontroll.

Multippel sklerose er en kronisk inflammatorisk sykdom i sentralen nervesystemet, der myelinhylsene i nervene blir ødelagt. Symptomene er veldig forskjellige, og årsakene er fortsatt ikke helt forstått.

Det antas imidlertid at demyelinisering av nervefibrene i MS fører til skader i området til det afferente låret, dvs. synsnerven. Ofte er skader på pupillrefleksen ikke det eneste symptomet på MS-pasienter, og de lider vanligvis også av dobbeltsyn på grunn av parese i øyemuskelen og annet synsforstyrrelser.

• Denne skaden er merkbar ved fravær av direkte pupillrespons i det berørte øyet.
• Imidlertid forblir den konsensuelle pupillresponsen i det opplyste kontralaterale øyet den samme.