I depersonalisering opplever pasienten sin egen person eller deler av selvet som fremmed. Årsaken har vært kontroversiell til dags dato.
Hva er depersonalisering?
Begrepet depersonalisering stammer fra psykologi og ble laget av Krishaber og Dugas på 19-tallet. Pasienter med denne perseptuelle lidelsen lider av fremmedgjort selvoppfatning. Ofte overlapper depersonalisering med derealisering, der pasienten oppfatter miljøet sitt som fremmedgjort og uvirkelig. Både kroppen og ens personlighet, oppfatninger, minner eller egne tankeprosesser og følelser kan føle seg fremmede eller ikke høre til i sammenheng med depersonalisering. Det samme kan være sant for ens egne uttrykk eller handlinger. Hvis en slik fremmedgjort oppfatning av egen person og miljø er permanent tilstede, snakker vi om en psykisk lidelse. Ifølge ICD-10 tilhører depersonalisering den nevrotiske formen. DSM snakker om en dissosiativ lidelse. Utbredelsen for erfaringer med depersonalisering er offisielt oppgitt til å være rundt 1: 200,000 XNUMX, noe som gjør forstyrrelsen til et sjeldent fenomen. Studier antyder en betydelig høyere prevalens. Det betydelige antall urapporterte tilfeller skyldes sannsynligvis feildiagnoser som temporal lobe epilepsi. Den vitenskapelige bakgrunnen for depersonalisering er så langt kontroversiell. I sekundærform kan lidelsen følge fysiologiske og psykologiske sykdommer som posttraumatisk stresset uorden. I den primære formen forekommer den i stresset- induserende eller livstruende situasjoner og i dette tilfellet trenger ikke å være patologisk, avhengig av varigheten av tilstand. Det samme gjelder for øyeblikkelig depersonalisering under åndelige opplevelser eller under påvirkning av medisiner og narkotika.
Årsaker
Den eksakte årsaken til depersonalisering er forklart av forskjellige modeller. Neurofysiologiske teorier er avhengige av mønstre av nevral representasjon og speilneuroner, som reagerer på samme måte når man observerer handlinger i miljøet som når man utfører dem. Din egen oppførsel presenteres også nevronalt. Depersonalisering og derealisering kan følgelig skyldes abnormiteter i speilneuronsystemene. Nevrokjemiske teorier antar en involvering av nevrotransmitter systemer, som ubalanse neuronal informasjon flyter og er involvert i stresset reaksjoner uansett. Andre teorier ser årsaken i det serotonerge systemet og dermed i en overdreven serotonin nivå eller agonistnivå for sentralnervesystemet. Det glutamatergiske systemet har også blitt foreslått som en årsak fordi glutamatergiske stoffer fungerer som NMDA-antagonister og kan forårsake redusert aktivitet i det limbiske systemet. Det er også årsaksteorier om dysregulering av opioidsystemet. Psykotraumatologi ser på depersonalisering som en reaksjon på traumatiske opplevelser. Ved å begrense visse hjerne aktiviteter, er kroppen bedre i stand til å svare på farlige situasjoner. Dybdepsykologi ser depersonalisering som en beskyttende defensiv reaksjon på uutholdelige følelser, tanker og tilstander ved å forlate sin egen person. Kognitiv psykologi tilnærminger ser behandling av mental informasjon som årsaken.
Symptomer, klager og tegn
Depersonalisering manifesterer seg i et enormt variert utvalg av symptomer. Følelsesmessig nummenhet er blant de ledende symptomene. Pasienter opplever en manglende evne til å føle eller en uvirkelighet av sine egne følelser. Mennesker og gjenstander berører dem ikke lenger. Ofte påvirkes kroppsopplevelsen av endrede oppfatninger, for eksempel som livløse eller fremmede. Like ofte virker stemmen eller ens egen refleksjon fremmed. Mange pasienter forteller om å oppfatte seg selv og omgivelsene fra et annet perspektiv, for eksempel fra taket i rommet. Noen ser også på seg selv som på en skjerm eller bare står ved siden av sin egen person. Egne bevegelser og mentale prosesser føles robotiske. En viljebeslutning går ikke foran dem, men de føler seg som fjernstyrte. Minner virker fjerne, selv om de bare er timer unna. Dermed endres følelsen av tid. I tillegg til disse ledende symptomene, kan auditiv og taktil oppfatning virke fremmed. Tomhetstank, en økning i smerte terskel, eller derealisering kan også forekomme. I derealisering virker ting i miljøet endret og ofte som i en drøm eller forvrengende speil. Pasienter synes fremmedgjøringsopplevelsene er urovekkende og er ofte redde for å miste tankene eller faktisk være i en drøm eller koma. Til tross for den endrede oppfatningen er ikke vrangforestillinger til stede. Dermed forblir virkelighetssjekken intakt. Det samme gjelder vurdering av oppgaver, egen person eller miljø. Bare det subjektive synet til personene på seg selv og miljøet endres i oppfatningen, men oppfatningen av objektkarakteren forblir intakt. For eksempel, selv om berørte personer opplever andre personer som om de hallusinerer, vet de fremdeles at de er faktiske personer.
Diagnose
Diagnosen av personifisering stilles i henhold til ICD-10. Bare langvarig depersonalisering har sykdomsverdi. Differensielt bør fenomenet vurderes som et rent psykologisk eller nevropsykiatrisk fenomen, og det bør også skilles fra andre psykiske lidelser.
Komplikasjoner
Vanligvis resulterer depersonalisering i alvorlige psykologiske forstyrrelser som uansett må behandles av en psykolog. Uten behandling kan selvmordstanker og til slutt selvmord oppstå. De berørte kan ikke lenger oppfatte eller knytte visse mennesker eller gjenstander fra sitt miljø riktig. Dette fører til opprør, angst og panikk. De fleste pasienter opplever følelsesmessig nummenhet. Følelser kan ikke lenger oppfattes. Dette har en negativ effekt på andre mennesker og kan føre til avslutning av vennskap eller sosiale konflikter. Tilsvarende fysisk smerte utløser også få følelser. Pasientens visuelle oppfatning er også forstyrret og sterkt begrenset. Pasienten føler seg sløv og svak. Ofte trekker den berørte personen seg sterkt. Selv bevegelser er bare mulig med vanskeligheter, det er ikke lenger mulig å føle moro og glede. Behandlingen skjer vanligvis gjennom diskusjoner med en psykolog. Disse kan støttes av medisiner, selv om det ikke kan forutsies om behandlingen virkelig kan bekjempe depersonalisering. Det tar ofte flere måneder før psykologen finner årsaken til depersonalisering og kan behandle den spesifikt.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis slående endringer i personlighet oppstår sakte eller plutselig, må du oppsøke lege. I mange tilfeller gjør den psykiske forstyrrelsen det umulig for den berørte å legge merke til endringene og søke hjelp. I disse situasjonene er støtten til mennesker fra det nære miljøet av enorm betydning. Så snart den berørte personen opplever sitt eget liv som i en film, trenger han medisinsk hjelp. Mangel på følelse av hendelser i hans eget liv, betraktes som bekymringsfull. Hvis opplevelser og indre oppfatninger ikke lenger kan beskrives eller oppleves, må lege konsulteres. Endringen i ens personlighet bør observeres godt og diskuteres med en medisinsk fagperson. Så snart bevisstheten til den berørte personen endres, er en sløvhet merkbar eller følelser ikke lenger kan vises, en lege må konsulteres. Et besøk til legen er også nødvendig hvis minne eller tenkning endrer seg på en uvanlig måte. Å skille seg fra dette er meningsendringer eller videreutviklingsprosesser i løpet av ens eget liv. Så snart den berørte personen begynner å lide av endringene som skjer, trenger han lege. Hvis han opplever seg som merkelig eller ikke tilhører kroppen og tankene sine, er det grunn til bekymring.
Behandling og terapi
I sekundær depersonalisering er det underliggende tilstand blir behandlet. Primær depersonalisering kan adresseres på flere måter. Det er ingen generelt anvendelige eller etablerte terapi. Farmakoterapier som kan vurderes for behandling er glutamat modulatorer som f.eks lamotrigin. Det samme gjelder opioide antagonister som nalokson eller selektiv serotonin gjenopptakshemmere som fluoksetin. De administrasjon av selektiv serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere som venlafaksin førte også til forbedring i enkeltsaker. De administrasjon av trisyklisk antidepressiva klomipramin er også en mulighet. nevroleptika slik som aripiprazol og sentralstimulerende midler slik som Ritalin har vist seg å være like lovende i enkeltsaker. Det er også forskjellige muligheter for den psykoterapeutiske terapi av depersonalisering. Dybdepsykologi forfølger en psykoanalytisk tilnærming til løsningen av den faktiske konflikten som pasienten ønsker å unnslippe gjennom depersonalisering. Kognitive atferdsterapier fokuserer på angst. De har pasienter som revurderer depersonaliseringsopplevelsen, ideelt sett uten angst. Et annet behandlingsalternativ er nevromodulering via elektrokonvulsiv terapi eller transkraniell magnetisk stimulering. Elektrokonvulsiv terapi har vist seg å forverre depersonalisering så ofte som den har eliminert den, ifølge studier. Transkraniell magnetisk stimulering til høyre prefrontal cortex har vist positive effekter, ifølge studier. Stimulering til temporoparietal junction cortex på høyre side resulterte også i lindring.
Utsikter og prognose
Prognosen for depersonalisering avhenger av intensiteten av lidelsen, så vel som pasientens alder ved den første manifestasjonen. Jo yngre den berørte personen er ved diagnose, desto mindre gunstig er prognosen. Pasienter lider ofte av sykdommen i mange år eller tiår. Utsiktene til rask gjenoppretting er gitt i tilfelle en mild manifestasjon av depersonalisering. I dette tilfellet er det vanligvis en spontan helbredelse i løpet av få dager og en permanent frihet fra symptomer. Medisinsk behandling er ikke nødvendig for disse pasientene, da symptomene naturlig remisjon. En alvorlig manifestasjon av symptomene på sykdommen er vanskelig å behandle. Det er i prinsippet mulig å kurere, men det innebærer en lang periode med regelmessig medisinsk behandling. I de fleste tilfeller kreves det flere års behandling for å oppnå en forbedring av symptomene. I psykoterapi, lærer pasienter gradvis hvordan de skal takle sykdommen i hverdagen og kan dermed oppnå en styrking av deres velvære. Forhold med psykologisk stress forsterker de eksisterende symptomene og har en enorm innflytelse på helingsprosessen. Prognosen forverres i tilfelle stress, så vel som vedvarende følelsesmessig spenning. Når psyken er stabilisert, reduseres tegnene på depersonalisering.
Forebygging
Fordi årsakene til depersonalisering er kontroversielle, er det ingen anerkjent forebyggende målinger hittil.
ettervern
Direkte etterbehandling for avpersonalisering er i de fleste tilfeller veldig vanskelig og kan ikke utføres i henhold til et klart opplegg. Berørte personer trenger regelmessig oppfølging også etter tilstand blir kurert og bør fortsette å oppsøke en psykolog etter behandling for å forhindre at personifiseringen gjentar seg. I noen tilfeller anbefales det også å fortsette å ta medisiner for å inneholde årsakene til depersonalisering og for å behandle sykdommen permanent. Om en fullstendig kur er i det hele tatt, kan generelt ikke forutsies. Som regel har kontakt med mennesker en veldig positiv effekt på depersonalisering og kan forhindre det. Derfor bør de berørte opprettholde mye kontakt med venner og familie. I vanskelige livssituasjoner kan disse menneskene tilby den berørte personen hjelp. Likeledes kan kontakt med andre som lider av depersonalisering også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet og muligens også trekke fram tilnærminger til løsninger. Stress og permanent fysisk spenning bør unngås, da disse faktorene fremmer depersonalisering. Tilsvarende tilstrekkelig væskeinntak og et sunt kosthold kan lindre depersonalisering og forbedre pasientens livskvalitet.
Her er hva du kan gjøre selv
De som oppfatter seg selv og kroppene som uvirkelige og oftere føler at de er utenfor seg selv, bør følge noen tips i deres daglige liv. I tillegg til behandling av en psykolog eller psykiater, kan selvhjelpstipsene gi en forbedring av livskvaliteten i hverdagen og i betydelig grad lette livene til de berørte. Siden pasienter med depersonaliseringsforstyrrelse ofte har en forvrengt oppfatning av sin egen kropp, har fysisk aktivitet vanligvis en positiv effekt på pasientens kropp og sinn. Med utholdenhet sport, for eksempel jogging, sykling eller svømming, de berørte kan føle seg bedre igjen og føle seg mer levende. yoga hjelper også syke til å jorde seg igjen midt i all spenningen og å være i mental tilstand balansere.Et balansert kosthold er ekstremt viktig ved depersonaliseringsforstyrrelse og kan ha en positiv effekt på det kliniske bildet. En frisk kosthold gir kroppen alle næringsstoffene den trenger for å fungere skikkelig. Forbruker nok Vann eller andre drikker er også viktig for å lade batteriene og være sentrert. Gjennom en konstant tilførsel av væsker får organismen energi og øker vitaliteten. Hvis du starter dagen med en rikholdig frokost, kan du fylle opp nok energi til å takle hverdagen med en god kroppsfølelse.
