Generell informasjon
Ketamin markedsføres under handelsnavnet Ketanest-S® som et nesten ideelt nødsmedisin. Det gir eksepsjonell smerte lindring ved hjelp av såkalt dissosiativ anestesi, som setter pasienten i en transe tilstand mens den opprettholdes puste og viktig refleks. Av disse grunner brukes det ofte til å redde pasienter som er vanskelige å nå, for eksempel de som er fanget.
Virknings
NMDA-reseptorkomplekset er ikke konkurransedyktig blokkert av ketamin, noe som resulterer i dissosiativ anestesi (dvs. funksjonell separasjon av thalamocortical og limbic system). I tillegg merket smerte lettelse, hukommelsestap, kataplesi og overfladisk anestesi med økt muskeltonus og bronkolyse. Betablokkere kan brukes til å behandle sirkulasjonsreaksjoner som kan oppstå. Visse opiatreseptorer, som kan forårsake luftveier depresjon og avhengighet når de stimuleres, er ikke okkupert av ketamin.
Bruksområder
Ketamin brukes i nødsmedisin for de mest alvorlige smerte og er også vellykket brukt i tilfeller av polytraume (flere alvorlige skader). Ketamin kan også brukes til å sikre luftveisfunksjon hos pasienter som ikke kan nås fordi de er fanget, eller i akutte astmaanfall.
Kontraindikasjoner
Ketamin skal ikke brukes til behandling av hjerte sykdom, høyt blodtrykk, aortaaneurisme, feokromocytom, eklampsi, hypertyreose, perforering av øyeskader, glaukom (glaukom, økt intraokulært trykk), overhengende uterusruptur, navlestreng prolaps eller psykiatriske lidelser.
Dosering
Som en injiserbar narkotiske med en virkningstid på ca. 10 minutter brukes ketamin i en dose på 1-2 mg / kg og begynner å virke etter ca. 30 sekunder. Hvis en analyse skal utføres, administreres opptil 0.25 mg / kg og for bedøvelsesinduksjon inntil 1 mg / kg, og for astmatisk status opp til 1.5 mg / kg. Intramuskulære injeksjoner har også vist seg å være effektive, selv om utbruddet av handling er forsinket her til 5 minutter, men effekten varer opptil 30 minutter.
Bivirkninger av ketamin
Begge hjerne og hjerte trenger økt oksygen når du tar ketamin. Dette kan føre til en økning i intrakranielt trykk og hjerte rate og blod trykket stiger regelmessig. Disse kroppslige reaksjonene på ketamin kan være gunstige og ønskelige i hypovolemisk tilstand sjokk (dvs. etter en stor blod tap).
Hvis det er en overdose av ketamin, hjerteinfarkt depresjon og et innfall blod trykk, samt en økning i lunge motstand er mulig. Pasienten opplever de ubehagelige drømmene knyttet til ketamin negativt under anestesi, som kan intensiveres av akustiske stimuli under induksjonsfasen av anestesi. Hos barn og eldre har disse ubehagelige drømmene blitt observert mindre eller slett ikke.
På grunn av de psykologisk veldig urovekkende drømmene, ekstra medisiner med midazolam eller diazepam anbefales på det sterkeste. Bivirkningen av økt spyttstrøm (hypersalivasjon), som hovedsakelig observeres hos barn, kan korrigeres ved administrering av atropin. Aggressive individer kan oppleve økt psykomotorisk agitasjon med ketaminadministrasjon, og alkoholikere kan trenge høyere doser på grunn av raskere frigjøring av ketamin.
Motorisk rastløshet og aggresjon er også mulig. Strenge kontraindikasjoner av ketamin: Absolutte kontraindikasjoner for ketamin er hypertensjon (høyt blodtrykk), koronar hjertesykdom (CHD), hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), og gjennomtrengende øyeskade (tåre osv.).
