Øynene er et komplekst system som lar oss se former, farger og mye mer. Men i omtrent halvparten av befolkningen er synet svekket. I så fall kan forskjellige undersøkelsesmetoder bidra til å avgjøre årsakene. Hva er alternativene for øyeundersøkelse, og når skal du bruke hvilken metode?
Synsforstyrrelser, kløe og rødhet: når til øyelegen?
En rekke klager kan føre til et besøk til øyelege. Ofte er dette akutte symptomer som rive og rødhet, fotofobi, kløe eller smerte, men tørrhet og plutselige eller gradvise synsforstyrrelser er også vanlig. Hos barn er strabismus en av hovedårsakene til å besøke øyelege. Sykdommer i øyet inkluderer betennelser og infeksjoner, endringer i fartøy eller netthinne, svulster, skader og involvering av øynene i andre sykdommer som høyt blodtrykk. I mange tilfeller kan årsakene allerede begrenses gjennom målrettet avhør. Det er viktig å vite om det ene eller begge øynene påvirkes, når og hvor ofte klagene oppstår, om de startet plutselig og om andre symptomer er tilstede. Andre sykdommer som allergi eller diabetes så vel som medisiner som tas kan også være av betydning, det samme kan sykdommer i familien. Gjenkjenne øyesykdommer: Disse bildene hjelper!
Øyeundersøkelse: den grunnleggende diagnostikken.
Den fysiske undersøkelsen utføres vanligvis på en pasient som sitter:
- Eksternt synlige tegn på sykdom (inspeksjon) inkluderer rødhet, økt lakrimasjon og hornhinneskader.
- Utenlandske organer eller endringer under øyelokk kan vurderes av legen ved å brette øyelokket ved hjelp av en slikkepott eller bomullspinne.
- Hvis det er mistanke om infeksjon, kan han ta en vattpinne (fra konjunktiva, hornhinne eller glasslegem) med en bomullspinne og få den undersøkt i laboratoriet for patogener.
- I sjeldne tilfeller a blod test kan også være nødvendig.
- Under palpasjonsundersøkelsen (palpasjon), trykker legen lett med fingertuppene på de lukkede øyeeplene og kan dermed grovt sjekke det intraokulære trykket i en sammenligning side om side (som kan være forhøyet, for eksempel i glaukom eller på grunn av en hematom).
Funksjonstester av øynene
Avhengig av klagen kan syn, reaksjon, form og symmetri hos elevene samt øynene (og musklene deres) undersøkes. Nedenfor presenterer vi de forskjellige typer øyeundersøkelser mer detaljert.
Visjonsundersøkelse
Disse inkluderer undersøkelse av synsstyrke (synsskarphetsprøving), synsfelt, som er området som kan kartlegges når man ser i en retning, og farge eller mørkesyn.
- Test av synsstyrke: de er nesten et landemerke for øyeleger - tavlene med bokstaver, tall, kroker eller bilder i forskjellige størrelser. Med dem, kortsynthet eller langsiktighet, så vel som omfanget, kan bestemmes.
- Visuell feltprøve: dette innebærer at legen og pasienten sitter overfor hverandre i samme høyde. Da må pasienten se med begge eller ett av øynene (og dekke det andre) i retning av legen og bestemme antall fingre som legen holder i forskjellige høyder og retninger, eller si fra når finger er sett.
- Fargesyn: Farge blindhet og fargesynmangel kan oppdages ved hjelp av visse tavler der fargerike flekkfarger danner mønstre som kun gjenkjennes som et tall ved fargesyn.
Vurdering av eleven
Den normale elev smalner når den utsettes for lys, selv når den ikke er direkte opplyst, men bare den på motsatt side. Hvis denne refleksen ikke fungerer som den skal, indikerer den visse sykdommer i synsnerven, hjerne, eller lammelse øye muskler. Elev endringer som asymmetri, utvidelse eller innsnevring kan også være forårsaket av betennelse, medisiner eller andre patologiske årsaker. De elev blir evaluert i løpet av oftalmoskopi (Se nedenfor).
Vurdering av okulær motilitet
Øyenes posisjon i forhold til hverandre, deres mobilitet og samtidig bevegelse er funksjoner som blir undersøkt, spesielt i strabismus og dobbeltsyn. For å gjøre dette vurderer legen først om lysrefleksjonene på hornhinnen er symmetriske, gjør deretter en lokk og avdekketest for å sjekke strabismus (dekker det ene øyet og sjekker hvordan det andre reagerer), og får deretter pasienten til å se i ni forskjellige retninger (ved å holde en finger der).
Oftalmoskopi.
Denne viktige oftalmiske undersøkelsen bruker et oftalmoskop, som har et opplyst forstørrelsesglass, for å undersøke de forskjellige ytre og indre delene av øyet. Hvis det er mistanke om hornhinneskade, fluorescerende øyedråper kan introduseres, som akkumuleres på skadestedet og lett sees med blått lys. For å få et spesielt godt syn på bak i øyet (fundus) med netthinnen, synsnerven og blod fartøy, blir øyet ”falt bredt”, dvs. at pupillen utvides så mye med en viss medisinering at legen får et spesielt stort “kikkhull”.
Andre undersøkelser av øynene
Hvis forrige tester, for eksempel, også kan utføres av en erfaren allmennlege, er de mer spesialiserte undersøkelsesteknikkene - som er nødvendige for visse spørsmål - forbeholdt øyespesialisten. Følgende er et lite utvalg:
- Spaltelampe: dette spesielle mikroskopet gjør at lys kan føres inn i siden av øyet for spesielt god vurdering av hornhinnen, iris og krystallinsk linse. Hvis ytterligere linser og briller blir satt på, kan glasslegemet og netthinnen også sees godt.
- Tonometri: Hvis det er mistanke om økt trykk i øyet, kan det eksakte intraokulære trykket bestemmes med denne spesielle enheten (tonometer), vanligvis plassert på hornhinnen under lokalbedøvelse.
- Perimetri: ved hjelp av denne spesielle enheten kan synsfeltet bestemmes mer nøyaktig enn med testen beskrevet ovenfor. For å gjøre dette ser pasienten stivt inn i omkretsen med det ene øyet og indikerer når han ser små lys blinkende på forskjellige steder. Disse verdiene konverteres grafisk.
- fluorescein angiografi av fundus: denne metoden kan brukes til å visualisere selv de minste vaskulære endringene. For dette formålet injiseres et fargestoff i armen blodåre som en kontrastmiddel og synliggjort ved hjelp av blått lys i koroidal og retinal fartøy.
- Elektrofysiologiske undersøkelser: Funksjonen til synsnerven, synsvei og netthinne kan kontrolleres ved hjelp av små elektroder som måler elektrisk aktivitet.
- Imaging prosedyrer: Ultrasonografi kan brukes til å diagnostisere netthinneavdelinger og glasslegemeavdelinger spesielt, og til å måle øyets lengdeakse. Det beinete omrisset av øyeeplet (for eksempel etter en ulykke) kan være spesielt godt representert av datatomografi (CT), bløtvevet (for eksempel i tilfelle mistanke om svulster) hovedsakelig med magnetisk resonansbilder (MR).
Hva øyet gjør hver dag
Det anslås at 40 prosent av vår inntatte informasjon formidles gjennom farger og derfor gjennom øynene våre. På sine netthinnen tillater 120 millioner stenger for svart og hvitt syn og seks millioner kjegler som er følsomme for rødt, grønt og blått mennesker å skille flere hundre tusen fargenyanser. Øyet er derfor et komplekst system - dette forklarer også det store antallet forskjellige øyetester. Farge blindhet: bildetest for rødgrønn mangel og co.
