Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av medikamenteksantem. Familiehistorie Sosialhistorie Aktuell anamnese/systemisk anamnese (somatiske og psykologiske plager). Hvilke endringer har du lagt merke til i deg selv? Hvor lenge har disse endringene eksistert? Har du tatt noen medisiner nylig? Hvis ja, hvilke? Er det andre mulige utløsninger... Legemiddelindusert eksanthem: medisinsk historie
Hud og subkutan (L00-L99). Erythema exsudativum multiforme (synonymer: erythema multiforme, cocard erythema, diskrose) – akutt betennelse som oppstår i øvre corium (dermis), som resulterer i typiske cocard-formede lesjoner; en moll og en dur form skilles. Infeksjon urticaria - sterkt kløende hud og rødhet i huden etter kroniske infeksjoner. Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). … Legemiddelindusert Exanthem: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av eksantem: Hud og subkutan (L00-L99). Akutt generalisert eksantematøs pustulose (AGEP) – pustler på størrelse med knappenålshoder. Legemiddelreaksjon med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS; DRESS-syndrom; medikamenteksanthem med eosinofili (økning av eosinofile granulocytter i blodtellingen) og systemiske symptomer/med hud … Legemiddelindusert eksanthem: komplikasjoner
Klassifisering av medikamenteksantem. Medikamentreaksjon (type) Medikamentreaksjonsbeskrivelse Type A-reaksjon Giftig-farmakologisk; doseavhengig og forutsigbar. Type B-reaksjon Allergisk, pseudoallergisk intoleranse og idiosynkratiske reaksjoner, doseuavhengig type C-reaksjon Kumulative doser med lang brukstid Type D-reaksjon Kreftfremkallende (kreftfremkallende), teratogene (effekter som kan forårsake misdannelser hos det ufødte barnet) reaksjoner; sent debut, … Legemiddelindusert eksantem: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; videre: Befaring (visning). Hud og sclerae (hvite delen av øyet) [ledende symptom: eksantem (utslett), spesielt makulært (flekkete) eller makulopapulært (flekkete og med papler, dvs. vesikler)] Dermatologisk undersøkelse [på grunn av … Legemiddelindusert Exanthem: Undersøkelse
2. ordens laboratorieparametre – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametre – for differensialdiagnostisk avklaring. Hudprøver: Prikktest (påvisning av type 1-allergi) – en dråpe av et allergenekstrakt påføres pasientens hud og deretter en lansett brukes til å stikke huden … Legemiddelindusert Exanthem: Test og diagnose
Terapeutisk mål Forbedring av symptomatologi. Anbefalinger for behandling Gjennomgang av kontinuerlig medisinering på grunn av den mulige effekten på den eksisterende sykdommen; seponering av den utløsende medisinen; testing av alternative medisiner, om nødvendig. Symptomatisk behandling med systemiske og lokale antihistaminer, om nødvendig også med orale glukokortikoider. Gjenopprettingstid for huden: 2-6 uker.
Følgende symptomer og plager kan oppstå sammen med legemiddeleksantem: Ledende symptom Exanthem (utslett): Primært makulært (flekkete) eller makulopapulært (flekkete og med papler, dvs. vesikler; = makulopapulært eksantem (MPE)) (type IV-allergi) (mest vanlig form); Andre former er: scarlatiniform ("minner om skarlagensfeber"), ruebeoliform ("minner om røde hunder"), morbilliform ("minner om meslinger"), psorasiform ("minner om ... Legemiddelindusert eksanthem: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Patogenesen til hypersensitivitetssyndrom er ikke fullt ut forstått. Den er sannsynligvis multifaktoriell, delvis giftig, delvis immunogen. Den immunologiske reaksjonen er forårsaket av binding av reaktive stoffer til endogene reseptorer som MHC-molekyler (Major Histocompatibility Complex; gruppe gener som koder for proteiner som er viktige for immungjenkjenning, vevskompatibilitet ved transplantasjon og immunologisk ... Legemiddelindusert eksantem: Årsaker
Generelle tiltak Gjennomgang av kontinuerlig medisinering på grunn av mulig effekt på eksisterende sykdom; seponering av utløsende medisiner; testing av alternativ medisinering om nødvendig. Regelmessige kontroller Regelmessige medisinske kontroller Diagnostisering av en allergolog (4-6 uker etter sykdom).
