Legemiddelindusert eksanthem: medisinsk historie

Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen legemiddeleksantem. Familie historie

Sosialhistorie

Nåværende anamnese / systemisk anamnese (somatiske og psykologiske plager).

• Hvilke endringer har du lagt merke til hos deg selv?
• Hvor lenge har disse endringene eksistert?
• Har du tatt noen medisiner nylig? Hvis ja, hvilke?
• Er det noen andre mulige utløsende faktorer som mat, kosttilskudd?

Vegetativ anamnese inkludert ernæringsanamnese.

• Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke medisiner (opiater) og hvor ofte per dag eller per uke?

Selvhistorie inkl. medisineringshistorie.

• Eksisterende tilstander (autoimmune sykdommer, virusinfeksjoner).
• operasjoner
• Allergi

Legemiddelhistorie

• ACE-hemmer 4
• Allopurinol
• analgetika
  • Ikke-sure analgetika (metamizol, paracetamol).
  • Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAIDs) - ibuprofen, diklofenak, naproxen, salisylater (acetylsalisylsyre, SOM EN).
  • Opioidreseptorantagonist (naltrexon).
  • Fenazonderivater 6
  • Pyrazoloner 6
• antibiotika
  • Aminoglykosider 1
  • Betalactam antibiotika1 (β-laktam antibiotika) (ca. 50% av alle legemiddelintoleranser; ca. 07-8% av alle pasienter som er allergiske mot β-laktam antibiotika)
    • Aminopenicilliner (amoxicillin).
    • Cefalosporiner
  • Kinoloner (ciprofloxacin, Moxifloxacin).
  • Kloramfenikol3
  • epoksid antibiotika (fosfomycin trometamol).
  • Polypeptidantibiotikum (bacitracin3)
  • Makrolidantibiotika / makrolider (erytromycin)
  • Neomycin 3
  • Nitrofuraner (nitrofurantoin)
  • Penicilliner3
  • Sulfonamider1, 3, 6 (sulfametoksazol)
  • Sulfoner (dapsone)
  • Staphylococcal penicilliner (flucloxacillin)
  • Tetrasykliner4, 6
  • Trimetoprim
• Antiepileptika (karbamazepin)
• Antihistaminer3
• Antihypertensiva
  • ACE-hemmere (enalapril)
  • Betablokker4
  • metyldopa
• soppmidler
  • Allylaminer (terbinafin)
  • griseofulvin
• Antiprotozoal
  • Analog av azofargestoffet trypanblått (suramin).
  • Pentamidin
• Anthelmintika (dietylkarbamazin, Mebendazole, niklosamid).
• Antitussiv
  • Opioider (kodein, dihydrokodein, hydrocodone).
  • Ikke-opioid antitussive (levodropropizin, noskapin, pentoksyverin).
• Antihistaminer (cimetidin).
• Antipsykotika (nevroleptika) - klorpromazin, fenotiazin.
• Arsen trioxide
• Chelaterende middel
  • D-penicillamin
  • Trieetylentetramindihydroklorid (Trien)
• Kinidin 4
• Klorokin 4
• Cinnarizin 5
• Diuretika (furosemid, hydroklortiazol, tiazider4)
• Folsyre motstander (metotreksat).
• Fusjonshemmere (enfuvirtide).
• Gold4 (gullsalter)
• Heparin 2
• Hormoner
  • Insuliner 2
  • Skjoldbruskmedisiner, uspesifiserte
• Hydantoiner 1
• insekt~~POS=TRUNC og akaricider (kontaktinsektmidler).
  • Pyretroider (alletrin, permetrin).
  • Pyretriner (pyretrum)
• Litium4
• Lokalbedøvelse (benzokain3, lidokain3)
• Perklorater (perklorat)
• Parasympatolytika (også kalt antikolinergika) - atropin.
• Penicillamin 5
• Fytoterapeutika (johannesurt)
• Røntgen kontrastmiddel 1 + makulopapular legemiddeleksantem.
• sedativa
  • Barbiturater1
  • Benzodiazepiner
• Tuberkulostatika (isoniazid
• Tyrosinkinasehemmere (TKi) - imatinab
• Vasodilatatorer (hydralazin1)
• Antivirale midler
  • Nukleosidanaloger (acyclovir, cidofovir, famciclovir, foscarnet, ganciclovir, valaciklovir).
• Cytokiner2 (interferon ß-1a, interferon ß-1b, glatirameracetat).
• cytostatika
  • Alkylanter (Adriamycin, doxorubicin).
  • Platinderivater (karboplatin)
  • Taxaner (paclitaxel)

1 Type I allergi (umiddelbar type) 2 Type III allergi (Arthus fenomen) 3 Type IV allergi (allergisk sen-type reaksjon) / allergisk kontakteksem 4 Type IV allergi (allergisk senreaksjon) /Lav ruber-lignende eller psoriasiform DMD 5 Type IV allergi (allergisk senreaksjon) / blemmer DMD.

6 Fast legemiddeleksantem

Listen over narkotika representerer bare de vanligste utløserne. Det er ikke krav på fullstendighet.

Penicillinallergi - en rask test (PEN-Fast)

PEN-Fast er et akronym som brukes som minnehjelp:

Forkortelse	Definisjon	Poeng
PEN	Pasienten rapporterer om allergi mot penicillin	0
F	Allergisk reaksjon på penicillin for ikke mer enn fem år siden	2
A	Anafylaksi eller angioødem	2
S	Alvorlig dur allergisk reaksjon (f.eks. Stevens Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse, eosinofili + systemiske symptomer)
T	Terapi av allergisk reaksjon kreves	1

Tolkning

• PEN-FAST <3: lav allergirisiko (negativ prediktiv verdi (NPV) for et slikt resultat var omtrent 96%).