Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen angina pectoris. Familiehistorie Er det en historie med hyppige hjerte- og karsykdommer i familien din? Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Er det noen tegn på psykososialt stress eller belastning på grunn av din familiesituasjon? Nåværende medisinsk historie/systemisk historie (somatisk og psykologisk … Angina Pectoris: medisinsk historie
Åndedrettssystem (J00-J99) Bronkitt*-betennelse i slimhinnen i bronkiene. Mediastinitt - alvorlig sykdom, med betennelse i mediastinum. Pleuritt* (pleuritt). Lungebetennelse* (lungebetennelse) Pneumothorax* - akkumulering av luft i det fysiologisk luftløse rommet mellom lunge og pleura. Kardiovaskulært system (I00-I99) Aortaaneurisme*, symptomatisk-outpouching (aneurisme) av aorta. Aorta… Angina Pectoris: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan skyldes angina pectoris eller koronararteriesykdom (CAD): Kardiovaskulært system (I00-I99) Akutt koronarsyndrom – spekter av hjerte- og karsykdommer som strekker seg fra ustabil angina (UA) til de to hovedformer for hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), hjerteinfarkt uten ST-høyde (NSTEMI) og ST … Angina Pectoris: Komplikasjoner
Canadian Cardiovascular Society (CCS): iscenesettelse av stabil angina pectoris. CCS-stadium Definisjon 0 Stille iskemi (redusert blodstrøm) uten noen symptomer (= ingen begrensning av fysisk aktivitet)Angina pectoris kun ved alvorlig, rask eller vedvarende anstrengelse I Symptomatologi kun ved alvorlig fysisk anstrengelse (= mild begrensning av fysisk aktivitet)Angina pectoris når gå eller gå i trapper på … Angina Pectoris: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud og slimhinner [ved venstre hjertesvikt (svikt i venstre ventrikkel): Overbelastning i nakkeåre? [Advarsel): Kan være fraværende ved akutt hjertesvikt.] Cyanose? (lilla-blåaktig misfarging av munnslimhinnen, ... Angina Pectoris: Undersøkelse
Laboratorieparametere av 1. orden – obligatoriske laboratorietester. Lite blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein). Fastende glukose (fastende blodsukker) (årlig kontroll) [oGTT er mer hensiktsmessig som en screeningsparameter – se nedenfor. oGTT] HbA1c [lineær assosiasjon med koronararteriesykdom (CAD) hos ikke-diabetikere; dessuten uavhengig assosiasjon av HbA1c-nivå med ... Angina Pectoris: Test og diagnose
Terapeutiske mål Forebygging av angina pectoris-symptomer. Bevaring av treningskapasitet* Reduksjon av kardiovaskulær morbiditet (f.eks. hjertesvikt (hjertesvikt), hjerteinfarkt (hjerteinfarkt))* . Reduksjon av CHD-assosiert psykisk sykdom (angstlidelser, depresjon)* . Reduksjon i dødelighet (dødsrate)* Behandlingsanbefalinger * Se “Kronararteriesykdom/medikamentell behandling” nedenfor for terapianbefalinger. Symptomatisk terapi og … Angina Pectoris: Medikamentell terapi
Diagnostikk av medisinsk utstyr er basert på pasientens historie, eventuelle symptomer og resultatene av laboratoriediagnostikk Obligatorisk diagnostikk Hvile-EKG (hvile-EKG med 12 avledninger) – Indikasjoner: Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) eller diabetes mellitus (klasse II a, C) . Hvile-EKG kan vurderes (klasse IIb, C). [Hjerteinfarkt/hjerteinfarkt: nye patologiske Q-spikes? ST-segment … Angina Pectoris: Diagnostiske tester
For forebygging av angina pectoris, se Forebygging av koronararteriesykdom (CAD): se “Koronararteriesykdom / forebygging” nedenfor.
Følgende symptomer og plager kan indikere angina pectoris (AP): Plutselig innsettende retrosternale (“bak brystbenet lokalisert”) smerte (av kort varighet; se nedenfor), venstre > høyre; stråler vanligvis til venstre skulder-arm-region eller nakke-underkjeve-regionen så vel som til øvre del av magen, ryggen; smerte kan være kjedelig, trykkende, kramper eller boringForsiktig! I … Angina Pectoris: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Den vanligste årsaken til angina er åreforkalkning (åreforkalkning, åreforkalkning) i de store koronarkarene (koronararteriene). På andre plass er mikroangiopati – innsnevring av de små koronararteriegrenene (små karsykdom). Andre årsaker til innsnevring er vasospasme (vasokonstriksjon) i koronararteriene (Prinzmetals angina) eller allergiske reaksjoner ... Angina Pectoris: Hva er årsaken til det?
Generelle tiltak Hvis pectanginal plager (“tetthet i brystet”, brystsmerter) vedvarer i mer enn 20 minutter eller plagene plutselig blir mer intense og oppstår med kortere intervaller, må pasienten umiddelbart legges inn på sykehus i følge med akuttlege (pga. mistenkt akutt koronarsyndrom = ustabil angina pectoris eller akutt hjerteinfarkt/hjerte … Angina Pectoris: Terapi
