Symptomer
Som allerede forklart ovenfor, brudd på akillessene er ledsaget av et hørbart smell (whiplash). I tillegg lider pasienten av knivstikking smerte og er ikke lenger i stand til aktiv plantar fleksjon på grunn av leggkompresjon. Det er typisk at pasienten ikke lenger er i stand til å stå på en bein eller tå på det syke benet.
En tåre av akillessene blir synlig fra utsiden på grunn av hevelse på baksiden av ankel ledd, muligens også en blåmerke blir synlig. Legen kan også føle seg tydelig bulk i muskulaturen. Et brudd på akillessene blir vanligvis lagt merke til av den berørte personen på grunn av øyeblikkelig oppstart av smerte, som vanligvis gjør ytterligere belastning på den berørte ekstremiteten umiddelbart umulig.
Intensiteten til smerte avhenger av omfanget av skaden forårsaket av senen ved et fullstendig eller ufullstendig brudd og kan være veldig intens selv under hvileforhold. Den skadde føler at han eller hun har fått et voldsomt spark mot hælen. Smerten, hvis kvalitet blir beskrevet som plutselig å skyte og stikke, forsterkes ved å tråkke på tåkulen og prøve å stå på tåkulen. Evnen til å gå er sterkt begrenset. I tillegg til korrekt utførelse av behandlingstiltakene fra den behandlende legen, bør pasienten også strengt overholde forbudet mot sport og de medisinske instruksjonene, da smerter kan bli kroniske selv etter vellykket behandling og føre til permanente begrensninger i pasientens evne til å gå (akillodyni).
Diagnose
Et brudd i akillessenen kan diagnostiseres på forskjellige måter. Hvis senen er helt avskåret, kan et gap over hælen ofte palperes. I tillegg avslører et friskt brudd i akillessenen en alvorlig og smertefull hevelse i vevet, samt rødhet eller blå misfarging av hælområdet.
I tillegg kan pasienten ikke lenger gå på tå fordi brudd på akillessenen kutter forbindelsen mellom leggmusklene og hælben. Hvis pasienten ligger på sitt mage på en sofa og leggmuskulaturen blir presset sammen, vil foten normalt måtte bøye seg mot fotsålen (plantar flexion). Med en revet akillessenen, dette skjer ikke lenger av grunnene nevnt ovenfor.
Dette fenomenet kalles også positiv Thompson-test. Den instrumentelle diagnosen av en Brudd på akillessenen er hovedsakelig basert på sonografi (ultralyd undersøkelse). Behandlingslegen kan direkte vise det berørte området på skjermen med ultralyd enheten og vurder omfanget av bruddet.
Valget av behandlingsmetode bestemmes da også av dette. Hvis endene på akillessenen bare er litt fra hverandre, kan pasienten vanligvis bli hjulpet av konservativ terapi. Imidlertid, hvis avstanden mellom endene er stor, er det bare kirurgi som kan hjelpe.
I tillegg til ultralyd, en MR av akillessenen kan også bidra til å diagnostisere en revet akillessenen. MR brukes hvis ultralyd ikke er avgjørende nok, eller hvis atypiske klager er indikert uten en klar årsak. MR gjør det lettere å identifisere allerede helbredte brudd, ufullstendige tårer og andre endringer i senen.
Så snart de første symptomene på Brudd på akillessenen har avtatt, vil pasienten merke at han eller hun ikke lenger er i stand til å gå normalt. Dette er kjent som funksjonell svikt, noe som også merkes ved at pasienten vanligvis ikke er i stand til å utføre en (monopod) tåstativ. I de første timene etter Brudd på akillessenen, kan behandlende lege føle en bulk noen få centimeter over selve innsettingen av akillessenen.
Dette er imidlertid bare mulig de første timene etter ulykken. Senere dannes et hematom der på grunn av blødning, noe som vil gjøre diagnosen av akillessenen tåre mye vanskeligere. Plantarfleksjonen reverseres vanligvis etter akillessenesprengningen.
Hos pasienter med dype bøyemuskler kan gjenværende bøyning beholdes, selv om dette vanligvis er vesentlig forskjellig fra det normale tilstand. For bedre å kunne vurdere plantarfleksjon (bøyning av foten), kan den såkalte Thompson-testen utføres for å diagnostisere akillessenen. For dette presser den behandlende legen på leggområdet.
Denne kompresjonen gjør plantar fleksjon umulig i tilfelle brudd på akillessenen. Typisk for akillessenesprengning er også svikt i akillessenefleks, hvis testing vanligvis er ganske smertefull for pasienten. I omtrent 70% av alle tilfeller kan et brudd på akillessenen også oppdages og lokaliseres nøyaktig ved hjelp av sonografi. For å utelukke en benete tåre av akillessenen, en Røntgen kan også tas. Denne utelukkelsen kan ha avgjørende virkning på den terapeutiske behandlingen (se Behandling av akillessenbrudd).
