En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse-inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet). Abdomen (buk) Form av magen? Hudfarge? Hudtekstur? Efflorescences (hudendringer)? Pulsasjoner? Tarmbevegelser? Synlige fartøyer? Arr? Brokk (brudd)? … Ekstrakraniell halspuls-stenose: Undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere-obligatoriske laboratorietester. Totalt kolesterol, LDL -kolesterol, HDL -kolesterol. Triglyserider Homocystein Lipoprotein (a) - lipoproteinelektroforese, om nødvendig [hos menn er en enkelt bestemmelse av lipoprotein (a) tilstrekkelig; hos kvinner er det nødvendig med en bestemmelse før og etter overgangsalderen]. Lite blodtall Inflammatorisk parameter-CRP (C-reaktivt protein) Faste glukose (fastende blodsukker) HbA1c ... Ekstrakraniell halspuls-stenose: Test og diagnose
Terapeutisk mål Forebygging av apopleksi (hjerneslag). Terapianbefalinger Hemming av blodplateaggregering, om nødvendig; Vær oppmerksom på: Ved> 50% asymptomatisk arteriosklerotisk carotisstenose (innsnevring av karene som forsyner hjernen): Acetylsalisylsyre (ASA) og statiner (kolesterolsenkende legemidler). Hos menn reduseres risikoen for hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og apopleksi (hjerneslag) med blodplater. Ved symptomatisk halspulsår ... Ekstrakraniell halspuls-stenose: Medikamentell behandling
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen ekstrakranial halspulsstenose (halspulsårenstenose). Familiehistorie Hva er den generelle helsetilstanden til dine pårørende? Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige? Er det noen arvelige sykdommer i familien din? Sosial historie Hva er yrket ditt? Strøm … Ekstrakraniell halspuls-stenose: medisinsk historie
Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Hypoglykemi (lavt blodsukker). Hud og subkutan (L00-L99) Vaskulitt (vaskulær betennelse), uspesifisert. Kardiovaskulært system (I00-I99) Apopleksi (hjerneslag) Hypertensiv encefalopati-hypertensiv nødsituasjon preget av en økning i intrakranielt (i hodeskallen) trykk med påfølgende intrakranielle trykktegn. Reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom (RCVS, synonym: Call-Fleming syndrom); på grunn av innsnevring (sammentrekning ... Ekstrakraniell halspuls-stenose: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av ekstrakranial carotisstenose (halspulsårenstenose): Kardiovaskulært system (I00-I99) Apopleksi (slag)-risikoen for ipsilateral (“på samme side av kroppen) apopleksi avhenger av graden av stenose; det er: <50% stenose ved <1 prosent/år. > 50% stenose ved ... Ekstrakraniell halspuls-stenose: komplikasjoner
Stenosegradering av den indre halspulsåren (indre halspulsåren). Grad av stenose (NASCET -definisjon) [i %]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Nedleggelse Grad av stenose, gammel (ECST definisjon) [i %]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Nedleggelse Hovedkriterier 1. b-bilde +++ + dopplerbilde i andre farger + +++ + +… Ekstrakraniell halspuls-stenose: Klassifisering
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Doppler dupleks ultralyd - For å avklare apopleksirisiko (risiko for slag) er sonografi (ultralyd) ikke hensiktsmessig for å oppdage asymptomatisk carotisstenose (innsnevring av halspulsåren); Det er et stort antall falskt positive funn i denne forbindelse [lav-ekkoplakk er sannsynligvis forbundet med en høyere risiko for apopleksi enn ... Ekstrakraniell halspuls-stenose: Diagnostiske tester
Asymptomatisk carotisstenose Kirurgisk behandling (CEA: se nedenfor) er indikert for asymptomatisk carotisstenose> 60%, høy embolisk risiko, og de med en forventet levetid> 5 år og et periprosedural slag/dødsfall på mindre enn 3% har en påvist fordel [2017 ESC Guidelines]. I henhold til gjeldende ESC -retningslinje har det vært mer tilbakeholdenhet sammenlignet med ... Ekstrakraniell karotidstenose: kirurgisk terapi
For å forhindre ekstrakraniell halspulsstenose (halspulsårenstenose) må det tas hensyn til å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Kosthold Underernæring og overspising, f.eks. Overdreven kaloriinntak og fettrikt kosthold (høyt inntak av mettet fett). Mikronæringsstoffmangel (vitale stoffer) - se åreforkalkning / forebygging med mikronæringsstoffer. Forbruk av sentralstimulerende midler Alkohol (kvinne:> 40 g/dag; ... Ekstrakraniell halspuls-stenose: forebygging
Følgende symptomer og klager kan indikere ekstrakraniell karotisstenose (halspulsårstenose): Ledende symptomer Retinal iskemi (mangel på blodtilførsel til netthinnen). Unilateral parese (lammelse) Ensidig sensoriske forstyrrelser Tal / tale lidelser Tilknyttede symptomer Diplopia (dobbeltsyn, dobbeltbilder). Cephalgia (hodepine) Hukommelsessvikt Vertigo (svimmelhet)
Patogenese (utvikling av sykdom) Aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene) ligger til grunn for carotisstenose i mer enn 90% av tilfellene. Små lesjoner (skade), som kan være tilstede i arterieveggen selv i ung alder, danner den asymptomatiske begynnelsen på åreforkalkning. For det første er det en endotelcelleskade (såkalt endotel dysfunksjon; endotel ... Ekstrakraniell halspuls-stenose: Årsaker
