Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av akromegali: Øyne og øyevedheng (H00-H59). Synsforstyrrelser, uspesifisert glaukom – øyesykdom med økt intraokulært trykk. Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Diabetes mellitus (diabetes). Økning i lipoprotein(a) Hyperlipidemi/dyslipidemi Hypertriglyseridemi (for høye triglyseridnivåer i blodet). Høy … Akromegali: Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde [vektøkning]; videre: Befaring (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [forstørrelse av acra – kroppsender som nese, hake, ører, hender (vielsesringen passer ikke lenger), … Akromegali: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Trinn I Serum IGF-I (insulinlignende vekstfaktor-I; somatomedin) [serum IGF-I: ↑] Trinn II Veksthormonundertrykkelsestest etter oral glukosebelastning (gullstandard); blodprøver for bestemmelse av veksthormon og glukose tas på tidspunktene 0, 30, 60, 90 og 120 min – administrering av … Akromegali: Test og diagnose
Terapeutisk mål Hemming av frigjøring eller virkning av veksthormon. Terapianbefalinger Kirurgisk reseksjon (selektiv adenomektomi/fjerning av svulsten via tilnærming gjennom nesen) er førstelinjebehandling. Sekundær terapi: behandling med dopaminagonister, somatostatinanaloger (effektiv reduksjon av GH-nivåer), GH-antagonister eller stråling (strålebehandling) i kombinasjon med medikamentell behandling. Terapiovervåking: … Akromegali: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Magnetisk resonansavbildning av hodeskallen (kranial MR, kranial MR eller cMRI): bilder i tynne skiver av sella turcica i koronal og sagittal skiveretning i T2 og T1 vekting med og uten kontrastmiddel – i 99 % av tilfellene en hypofyse svulst (svulst i hypofysen) er påviselig Perimetri (visuell ... Akromegali: Diagnostiske tester
1. orden. Kirurgisk reseksjon (selektiv adenomektomi) er førstelinjebehandlingen; vanligvis utføres kirurgi via den transnasale eller transsfenoidale tilnærmingen (dvs. fjerning av svulsten via en tilnærming gjennom nesen). Til tross for operasjonen, inntreffer senere fullstendig bedring hos bare rundt 50 % av pasientene. Mulige komplikasjoner ved kirurgi for hypofyseadenom: Diabetes insipidus – hormon … Akromegali: Kirurgisk terapi
Noen ganger kan strålebehandling være nødvendig som sekundær terapi etter første operasjon. Imidlertid brukes det svært sjelden i dag. Strålebehandling utføres alltid i kombinasjon med medisinering. Følgende former for strålebehandling (strålebehandling) kan skille seg ut i akromegali: Konvensjonell røntgenstråling Stereotaktisk strålekirurgi (høy presisjon bestråling).
I barndommen fører overskytende STH før lukking av epifyseleddene (vekstplatene) til proporsjonert gigantisme (hypofysegigantisme; markert høy statur; pasienter når ofte en høyde på >2 m). Hos voksne, dvs. etter fullført fysiologisk vekst, manifesterer overdreven STH-produksjon seg utelukkende i hodet, acras (utstående deler av kroppen som hender ... Akromegali: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Akromegali er forårsaket av overproduksjon av veksthormon (GH). Årsaken til denne overproduksjonen er vanligvis en svulst. Det er et somatotrofisk hypofyseadenom (godartet neoplasma) i 99 % av tilfellene. Det skilles mellom mikroadenomer og makroadenomer (> 1 cm). I 2017 oppdaterte Verdens helseorganisasjon den histologiske graderingen av ... Akromegali: Årsaker
Generelle tiltak Sikt mot normalvekt! Bestem BMI (kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse. BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram. Fall under BMI nedre grense (fra 45 år: 22 år; fra 55 år: 23 år; fra 65 år: 24 år) → … Akromegali: Terapi
Sykehistorie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av akromegali. Familiehistorie Sosialhistorie Aktuell anamnese/systemisk anamnese (somatiske og psykologiske plager). Hvilke symptomer har du lagt merke til? Har du lagt merke til at sko, hansker, luer osv. ikke passer lenger? Har du lagt merke til en forandring i ansiktet (eventuelt ved å se på eldre bilder)? … Akromegali: medisinsk historie
Kardiovaskulær (I00-I99). Essensiell arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk). Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Kronisk polyartritt
