Tremor refererer til ufrivillig rytmisk rykninger av muskelgrupper. Det påvirker ofte hendene, men det kan også påvirke hele kroppen. Skjelving er klassifisert klinisk av:
- Aktivering tilstand (hvile, handling, hold, ikke-rettet bevegelse, målbevegelse).
- Frekvens (lav frekvens: 2-4 Hz, middels frekvens: 4-7 Hz, høy frekvens:> 7 Hz).
- Intensitet eller amplitude
- Fin-beat tremor
- Medium rytme
- Grov-beat tremor
I sammenheng med en tremoranalyse skilles følgende tremorformer ut:
- Handlingskjelving
- Holding tremor - skjelving som oppstår under holdearbeid som utøves mot tyngdekraften; øvre ekstremitet er vanligvis påvirket; når armen holdes ut, setter en skjelving av middels frekvens (5-8 Hz) inn uten forsinkelse; sykdomsprogresjon over mange år er typisk; familiehistorie positiv på ca 60%.
- Intensjon tremor - skjelving av lemmer under en målrettet bevegelse; den vanligste årsaken er multippel sklerose (MS).
- Isometrisk tremor - tremor som oppstår under isometrisk muskelarbeid; utløst av en stiv frivillig bevegelse.
- Kinetisk termor (bevegelse tremor).
- Bevegelsesskjelv
- Dystonisk tremor (moderat frekvensholding og bevegelse tremor rundt 5-8 Hz) - tremor i sammenheng med dystoni (tilstedeværelse av vedvarende eller intermitterende ufrivillig muskelspenning); tremor er preget av en dysfunksjon i kontrollen av bevegelse
- Essensiell tremor (moderat frekvensholding og handlingskjelv / bevegelsestrigring rundt 5-8 Hz) - forekommer uten en identifiserbar underliggende nevrologisk lidelse; betraktet som et multietiologisk syndrom hvis årsaker, med unntak av noen tilknyttede risikogener, ennå ikke er belyst; vanligste form for skjelving
- Merk: En andel av pasientene som har andre symptomer på uklar betydning, som ataksi (gangforstyrrelse), dystoni (forstyrrelse av muskelspenningstilstand) eller hvilende tremor.
- Holmes tremor (synonymer: rubrill tremor, midbrain tremor, myorhythmia, Bendict syndrom) (lav frekvens (2-5 Hz) og grov-beat amplitude) - vanligvis ensidig hvil, hold og intensjon tremor.
- Nevropatisk tremor (4-8 Hz og grov-beat-amplitude).
- Ortostatisk tremor (OT; tremor i stående; ikke-synlig, høyfrekvent tremor (12-20 Hz) - fører til en markert usikkerhet ved å stå når benmusklene er anspent; pasienter klager over en følelse av svakhet i bena etter å ha stått opp, gummiben, usikkerhet i stående stillings- og balanseproblemer; gange blir vanligvis knapt påvirket av dette
- Parkinsons tremor (midtfrekvens: 4-7 Hz); forekommer primært i hvile (hvilende tremor) og er ensidig; typisk bevegelsesmønster (“pill-pulling tremor”) og langsommere enn essensiell tremor; tremor i PD er historisk delt inn i tre typer:
- Type I: hvilende tremor eller hvile og holde / bevege tremor av samme frekvens.
- Type II: hvile og holde / bevegelsesskjelv av forskjellig frekvens.
- Type III: ren holding / bevegelse tremor.
- Patologisk skjelving
- Fysiologisk (uten patologisk verdi) tremor (fin-beat, høyfrekvens (7-12 Hz) - tremor med frekvensreduksjon under vektbelastning; er ikke eller bare minimalt synlig; oppleves vanligvis ikke som forstyrrende; kan utløses av en aktiv holder på ekstremitetene.
- Psykogen skjelving
- Hvilende skjelving
- Økt (forsterket) fysiologisk tremor - i motsetning til fysiologisk tremor vanligvis synlig og urovekkende; fin til moderat skjelving.
- Cerebellar tremor (langsom frekvens (2-5 Hz) og stor amplitude) - er en cerebellar tremor av bevegelse og intensjon; manifesterer seg som tremor eller lemmer
Advarselsskilt (røde flagg)
- Anamnestisk informasjon:
- Kronisk alkoholforbruk
- Narkotika bruk
- Intensjonskjelv (skjelving av lemmer under en målrettet bevegelse) + nystagmus (ukontrollerbare, rytmiske bevegelser i øynene) eller dysartri (nedsatt tale) → tenk på: Cerebellar lidelse
