For å forhindre diabetisk fot må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Uegnet fottøy (trykkpunkter). Gå barbeint Gjenstander i skoene Mangel på / utilstrekkelig trening Manglende etterlevelse Andre risikofaktorer Fall/ulykke Det er viktig å observere følgende forebyggende tiltak: Regelmessige undersøkelser av føtter og fottøy Fottøy ... Diabetisk fot: forebygging
Følgende symptomer og plager kan tyde på diabetisk fot: Ved diabetisk nevropati (nerveskade) – diabetisk polynevropati – er blodstrømmen til foten intakt. Men på grunn av lammelser av fotmuskulaturen er det feil belastning på foten. Dette manifesteres i den progressive synkingen av metatarsalia (metatarsale bein) i ... Diabetisk fot: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Årsaksmessig spiller iskemi (redusert blodstrøm), nevropati (generisk betegnelse for sykdommer i de perifere nervene som ikke har en traumatisk årsak), og infeksjon (i dette tilfellet samtidig infeksjon) en sentral rolle. Videre spiller hyperglykemisk status (hyperglykemi) en rolle i å indusere en forstyrrelse av sårhelingskaskaden. Omtrent 50 % av … Diabetisk fot: Årsaker
Merknad: De viktigste tiltakene er metabolsk optimalisering og behandling av indre sykdommer og smittevern. Generelle tiltak Eventuelle samtidige medisinske tilstander bør overvåkes og behandles nøye. Blodtrykket bør justeres optimalt. Blodlipider bør kontrolleres og bringes til et lavt nivå om nødvendig. Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk). Begrenset alkohol… Diabetisk fot: terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Arterielt okklusjonstrykk over dorsalis pedis arterie/posterior tibial arterie. Ankel-brakial indeks (ABI; undersøkelsesmetode som kan beskrive risiko for hjerte- og karsykdommer) – Testen anses som svært spesifikk og sensitiv for å påvise perifer arteriell okklusiv sykdom (PAVD). Doppler-sonografi (ultralydundersøkelse som dynamisk kan visualisere væskestrømmer (spesielt blod ... Diabetisk fot: Diagnostiske tester
Merknad: De viktigste tiltakene er metabolsk optimalisering og behandling av indre sykdommer og smittevern. Følgende tiltak bør utføres/observeres i nærvær av diabetisk fot: Lokal sårbehandling: sårdebridering av avital vev (sårtoalett, dvs. fjerning av dødt vev); i denne sammenhengen er den såkalte "fuktige sårbehandlingen" etablert som ... Diabetisk fot: kirurgisk terapi
Sykehistorie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av diabetisk fot. Familiehistorie Er det hyppig diabetes mellitus (diabetes) i familien din? Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Opplever du smerte? Hvis ja, når oppstår smertene? Hvor er smerten... Diabetisk fot: medisinsk historie
Hud og subkutan (L00-L99). Decubitale sår (trykksår) assosiert med immobilisering. Ulcus cruris venosum – leggsår, som er forårsaket av venøs insuffisiens. Kardiovaskulært system (I00-I99) Angiodysplasi (misdannelser i arterier, vener eller lymfekar). Lymfedrenasjeforstyrrelser Perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVK) – progressiv innsnevring eller okklusjon av arteriene som forsyner armene / … Diabetisk fot: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av en diabetisk fot: Hud og subkutan (L00-L99). Sårhelingssykdommer Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Charcot-fot (diabetisk nevro-osteoartropati; sykdom i foten der bein brytes raskt uten at den berørte personen føler smerte; 95 % prosent av alle berørte … Diabetisk fot: sekundære sykdommer
Klassifisering i henhold til Wagner Wagner stadium Beskrivelse 0 Ingen lesjon (skade) muligens fotdeformitet eller cellulitt (akutt hudinfeksjon forårsaket av bakterier) 1 Overfladisk sårdannelse (ulcerasjoner) 2 Dyp sår, som strekker seg til leddkapsel, sener eller bein 3 Dyp sår, med abscess, osteomyelitt (benmargsbetennelse) eller infeksjon 4 Begrenset nekrose (vevsskade på grunn av død … Diabetisk fot: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde. Inspeksjon (visning) av hud/fot; hvis diabetiske sår er tilstede, bør de ikke bare vurderes visuelt, men også utforskes ved hjelp av sondering [involvering av sener? og bein/osteomyelitt (benmargsbetennelse)?] … Diabetisk fot: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Lite blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein). Fastende glukose (fastende blodsukker) HbA1c (langsiktig blodsukkerverdi) Laboratorieparametere 2. orden – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse og de obligatoriske laboratorieparametrene – for differensialdiagnostisk avklaring. Bakteriologi – blodkulturer, … Diabetisk fot: laboratorietest
