Diabetisk fot: Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

  • general fysisk undersøkelse - gjelder også blod trykk, puls, kroppsvekt, høyde.
    • Inspeksjon (visning) av hud / fot; hvis det er diabetessår, bør de ikke bare vurderes visuelt, men også utforskes ved hjelp av sondering [involvering av sener? og bein / osteomyelitt (betennelse i beinmarg)?]
    • Auskultasjon (lytting) av hjerte.
    • Palpasjon (palpasjon) i magen
    • av den videre undersøkelsen av:
      • Periphyton pulsstatus (palpasjon av fotpulsene i tibialen arterien og dorsalis pedis arterie, bilateralt).
      • Skin temperatur, hudtilskudd (hudens spenningstilstand) og svette.
      • Fotdeformiteter (indikerer diabetisk nevroosteoartropati og muskel- og leddfunksjon).
      • Gangmønster
      • Sko og innleggssåler (taktil kontroll)
  • Nevrologisk undersøkelse inkludert måling av vibrasjon og trykkoppfattelse / stemmegaffeltest (for å sjekke for nevropati) - Undersøkelse av føtter [brenning/skarp smerte, spesielt i hvile; endret oppfatning av smerte; parestesier (misforståelser); forstyrrelser ved temperaturfølelse].
  • Kreft forebygging
  • Helsesjekk

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.

Differensiering mellom iskemisk, nevropatisk og nevropatisk-iskemisk fot

Ischemisk fot Nevropatisk fot Nevropatisk-iskemisk fot
Etiologi (årsaker) Sirkulasjonsforstyrrelse ved perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVD). Nedsatt følsomhet ved diabetisk nevropati (polyneuropati) PAVK + polyneuropati
Hudtemperatur kul fot varm fot kul fot
Hudfarge Blek, muligens cyanotisk (lilla til blåaktig misfarging av huden) Blek, muligens cyanotisk
Smertefull nekrose (dødt vev) og sår (koker) + + +
Trykkbelastede områder (fotsål, hæl) + + +
Vibrasjon og berøringsfølelse Normal
Fotpulser begrenset eller ikke håndgripelig godt håndgripelig begrenset eller ikke håndgripelig

Risikoklassifiseringssystem

Kategori Risikoprofil Undersøkelser
0 Ingen sensorisk nevropati (nerveskade som resulterer i sensoriske forstyrrelser) 1 x årlig
1 Sensorisk nevropati Hver 6. måned
2 Sensorisk nevropati Tegn på perifer arteriell sykdom (pAVK) Fotdeformiteter. Hver 3. måned
3 Tidlig sår (sår) Hver 1-3 måned