En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- general fysisk undersøkelse - gjelder også blod trykk, puls, kroppsvekt, høyde.
- Inspeksjon (visning) av hud / fot; hvis det er diabetessår, bør de ikke bare vurderes visuelt, men også utforskes ved hjelp av sondering [involvering av sener? og bein / osteomyelitt (betennelse i beinmarg)?]
- Auskultasjon (lytting) av hjerte.
- Palpasjon (palpasjon) i magen
- av den videre undersøkelsen av:
- Periphyton pulsstatus (palpasjon av fotpulsene i tibialen arterien og dorsalis pedis arterie, bilateralt).
- Skin temperatur, hudtilskudd (hudens spenningstilstand) og svette.
- Fotdeformiteter (indikerer diabetisk nevroosteoartropati og muskel- og leddfunksjon).
- Gangmønster
- Sko og innleggssåler (taktil kontroll)
- Nevrologisk undersøkelse inkludert måling av vibrasjon og trykkoppfattelse / stemmegaffeltest (for å sjekke for nevropati) - Undersøkelse av føtter [brenning/skarp smerte, spesielt i hvile; endret oppfatning av smerte; parestesier (misforståelser); forstyrrelser ved temperaturfølelse].
- Kreft forebygging
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
Differensiering mellom iskemisk, nevropatisk og nevropatisk-iskemisk fot
Ischemisk fot | Nevropatisk fot | Nevropatisk-iskemisk fot | |
Etiologi (årsaker) | Sirkulasjonsforstyrrelse ved perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVD). | Nedsatt følsomhet ved diabetisk nevropati (polyneuropati) | PAVK + polyneuropati |
Hudtemperatur | kul fot | varm fot | kul fot |
Hudfarge | Blek, muligens cyanotisk (lilla til blåaktig misfarging av huden) | Blek, muligens cyanotisk | |
Smertefull nekrose (dødt vev) og sår (koker) | + | + | + |
Trykkbelastede områder (fotsål, hæl) | + | + | + |
Vibrasjon og berøringsfølelse | Normal | ↓ | ↓ |
Fotpulser | begrenset eller ikke håndgripelig | godt håndgripelig | begrenset eller ikke håndgripelig |
Risikoklassifiseringssystem
Kategori | Risikoprofil | Undersøkelser |
0 | Ingen sensorisk nevropati (nerveskade som resulterer i sensoriske forstyrrelser) | 1 x årlig |
1 | Sensorisk nevropati | Hver 6. måned |
2 | Sensorisk nevropati Tegn på perifer arteriell sykdom (pAVK) Fotdeformiteter. | Hver 3. måned |
3 | Tidlig sår (sår) | Hver 1-3 måned |