Diabetisk fot: terapi

Merknad: De viktigste tiltakene er metabolsk optimalisering og behandling av indre sykdommer og infeksjonskontroll.

Generelle tiltak

  • Eventuelle medisinske tilstander bør overvåkes nøye og behandles.
  • Blood trykk bør justeres optimalt.
  • Blood lipider bør kontrolleres og bringes til et lavt nivå om nødvendig.
  • Nikotin begrensning (avstå fra tobakk bruk).
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag), slik alkohol kan føre til hypoglykemi (lav blod sukker).
  • Mål for normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
  • Unngåelse av psykososiale konfliktsituasjoner:
    • mobbing
    • Mentale konflikter
    • Stress
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • Nitrosaminer (kreftfremkallende stoffer).
  • Reiseanbefalinger:
    • Før du starter en turdeltakelse i en reisemedisinsk konsultasjon!
    • For reduksjon av individ risikofaktorer og forebyggende tiltak i diabetisk fot se nedenfor Diabetisk fot / forebygging.
    • Vær spesielt oppmerksom på at du aldri går barbeint og ikke bruker sandaler, men bare "innbrutte" sko; inspiser føttene daglig og desinfiser selv de minste sår og gi med en gips.
    • Hvis det er tegn på infeksjon, start umiddelbart systemisk antibiotika terapi, f.eks azitrhomycin, cipprofloxacin.
    • Merk i tillegg alle reiseanbefalinger under diabetes mellitus type 2 / annet terapi.

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Hyperbar oksygenering (HBO; synonymer: hyperbar oksygen terapi, HBO-terapi; Engelsk : hyperbarisk oksygenbehandling; HBO2, HBOT); terapi der medisinsk rent oksygen påføres under forhøyet omgivelsestrykk - brukes til amputasjon-utsatt sår in diabetisk fot syndrom som er ute av behandling. I følge Institutt for kvalitet og effektivitet i Helse Care (IQWiG), datert 29. desember 2015, er det bevis for at sår Lukk bedre med HBOT. En dobbeltblind, randomisert studie av pasienter med Wagner trinn 2 til 4 diabetisk fot sår klarte ikke å demonstrere en positiv effekt av HBOT, verken for magesår helbredelse eller til indikasjon for dur amputasjon.
  • Forkjølelse plasmabehandling (ionisering av luft ved elektriske utslipp eller elektromagnetisk stråling → dannelse av reaktiv oksygen og nitrogen arter, hovedsakelig ozon og nitrogenoksider; effekt: sannsynligvis antimikrobiell og infeksjonsmodulerende; ingen bivirkninger): Diabetiske fotsår leges raskere med forkjølelse plasmabehandling i tillegg til standard sårterapi.
  • Medisinsk fotpleie - av en spesialist (fotterapeut) fjerning av calluses for å forhindre hudskader, betennelse og sprekker; eliminering av unormal negledannelse ved kutting, sliping og fresing (Helse forsikringsstønad).

Medisinske hjelpemidler

ortopedisk hjelpemidler er viktig her for trykkavlastning og sjokk absorpsjon:.

  • Ortotiske forsyninger:
    • I tilfelle magesår (sår): tilpasset fotsenger med sårinnstøping.
    • I tilfelle delvis amputasjon: passende ortopedisk skomateriale.
  • Reliefsko (terapeutiske sko; ortoser med myk polstring, gips teknikk), om nødvendig også krykker eller rullestol.

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Følgende spesifikke ernæringsanbefalinger overholdes:
    • Måltider til diabetespasienter bør inneholde 10-20% protein (protein), <30% fett og 45-60% karbohydrater. i diabetisk nefropati, bør det utvises særlig forsiktighet for å sikre at proteininntak ikke overstiger 0.8 til 1.0 g / kg kroppsvekt per dag.
    • Unngåelse eller reduksjon av monosakkarider (enkle sukkerarter) og disakkarider (dobbelt sukker) og høyt inntak av kompleks karbohydrater.
    • Lavt kolesterol
    • Kosthold rik på frukt og grønnsaker og marin fisk (på grunn av Omega-3 fettsyrer).
    • I tillegg, hvis diabetisk nefropati er til stede, en saltfattig kosthold (<6 g / dag) bør følges.
    • Hvis det i tillegg er avansert nyreinsuffisiens, kreves det en daglig drikkemengde på 2-3 l for å eliminere urinstoffer og for å unngå dehydrering (væskemangel) (gjelder ikke ødem / Vann bevaring).
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Psykoterapi

  • Psykososial omsorg
  • Detaljert informasjon om psykosomatisk behandling (inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.

Kurs

  • Hver diabetiker skal delta på spesielle diabeteskurs som forklarer diagnosen og behandlingen av sykdommen i detalj, for å kunne leve så selvstendig og så trygt som mulig med diabetes. Fremfor alt blir de berørte vist riktig bruk av insulin, viktigheten av blod glukose self-overvåking og det tilpassede kosthold. De lærer også å unngå komplikasjoner så langt som mulig. Videre kan det i slike grupper foregå en gjensidig utveksling av erfaringer.