A blære brudd eller blek brudd er vanligvis forårsaket av en sterk ytre kraft. I de fleste tilfeller utføres kirurgisk behandling.
Hva er en blærebrudd?
Skjematisk diagram som viser urinens anatomi og struktur blære. Klikk for å forstørre. Blære brudd (tåre i blæren) er en tåre i urinblæren. I de fleste tilfeller er blærebrudd ledsaget av smerte. Som et annet symptom på blærebrudd, rødt blod celler (synlig under et mikroskop) eller små mengder blod (synlig for det blotte øye) blir ofte funnet i urinen. Over skambeinet, en bule vises også ofte i en blærebrudd; en slik bule er forårsaket enten av urin eller av en hematom (a blåmerke) som har utviklet seg. I tillegg til en sterk trang til å urinere, kan et blærebrudd også forårsake irritasjon av bukhinnen. I medisin skilles det mellom såkalt ekstraperitoneal (utenfor bukhulen) blærebrudd, intraperitoneal (inne i bukhulen) og spontan ruptur. Ekstraperitoneal blæresprengning er den vanligste av disse.
Årsaker
Den vanligste årsaken til blærebrudd er brudd (brudd) i bekkenringen. Slike bekkenbrudd er vanligvis et resultat av sterke krefter og kan for eksempel forekomme i trafikkulykker eller fall fra veldig store høyder. Benfragmenter i bekkenet kan skade blæreveggen etter et bekken brudd, forårsaker et brudd i blæren. Et plutselig, eksternt trykk på magen kan også forårsake blærebrudd. Slike trykk kan utøves for eksempel med sikkerhetsbelter. I de sjeldne tilfellene hvor en blærebrudd oppstår spontant, var det vanligvis langvarig stresset på blæren tidligere. Såkalte åpne blærebrudd er vanligvis et resultat av skudd eller knivstikk sår.
Symptomer, klager og tegn
Blærebrudd manifesteres primært av magesmerter og smerter under vannlating, som øker i intensitet og varighet som tilstand utvikler seg. Urinatferd blir forstyrret, og den berørte personen urinerer oftere eller sjeldnere enn før (urinretensjon). Likevel er det en konstant trang til å urinere, som er assosiert med den karakteristiske følelsen av trykk i blæreområdet. I det videre forløpet forårsaker et blærebrudd blødning, som manifesterer seg som blod i urinen. Noen ganger dannes også hematomer, som igjen kan assosieres med smerte og trykk i underlivet eller i området av urinrør. Hvis nødvendig, peritonitt oppstår, som er ledsaget av kvalme og magesmerter, nedsatt matlyst og feber. Noen lider av hjertebank og svimmelhet. Det er også en generell svakhet som manifesterer seg i form av tretthet, utmattelse og en samlet redusert fysisk og mental ytelse. Eksterne symptomer på a sprengte blæren inkluderer blekhet, økt svette og tidvis hevelse i underlivet. Legen kan tydelig diagnostisere skaden basert på ovennevnte symptomer og ubehag. Ultralyd undersøkelse kan avdekke andre abnormiteter som selve bruddet, så vel som urinretensjon og indre hematomer.
Diagnose og forløp
En mistenkt diagnose av blærebrudd er ofte mulig for en behandlende lege basert på de presenterende symptomene og pasientens beretning om hans eller hennes fortid medisinsk historie. Hvis pasientens symptomer oppstår umiddelbart etter en ulykke, kan ulykkeshistorien gi ytterligere bevis for en nåværende blæresprengning. For å bekrefte den mistenkte diagnosen brudd på blæren, ble en sonografi (dvs. ultralyd undersøkelse) blir ofte utført i neste trinn. Med denne undersøkelsesprosedyren kan vevstrukturen i urinblæren visualiseres. For å utelukke samtidige skader av blærebrudd etter alvorlige ulykker og / eller bekkenbrudd, for eksempel datatomografi (CT; en annen bildebehandling) kan brukes. Forløpet til en blærebrudd varierer mellom individer og avhenger av årsakene og aktualiteten til medisinsk behandling. Hvis behandlingen startes tidlig, er løpet av en blærebrudd i de fleste tilfeller positivt, og skaden på blæreveggen kan leges.
Komplikasjoner
Som alltid når sykdom eller organskader har oppstått, er den første prioriteten å unngå ytterligere komplikasjoner. I tilfelle blærebrudd (brudd på urinblæreveggen på grunn av for det meste eksterne faktorer), er dette ikke annerledes. Denne diagnosen kan bety at hvis behandlingen blir forsinket eller utelatt, peritonitt (betennelse av bukhinnen), forstyrrelse av tarmkanalen (paralytisk ileus) eller blod forgiftning (urosepsis) kan forekomme. Disse komplikasjonene kan oppstå fordi innholdet i blæren tømmes enten intraperitonealt (i bukhulen) eller ekstraperitonealt (i det omkringliggende vevet). Hvordan manifesterer komplikasjonene seg
Komplikasjonen i form av peritonitt er merkbar av alvorlig magesmerter og en økende defensiv spenning i hele magemuskulaturen opp til en bretthard bukvegg. Urosepsis uten sjokk kan ha en dødelighet (dødelig forløp) på 13 prosent, med sjokk på 28 prosent, og med sjokk etter sepsis på 43 prosent. Dermed bør komplikasjonene ikke ignoreres i det hele tatt. Det anbefales sterkt å konsultere en spesialist (urolog) for å forhindre at komplikasjonene som er beskrevet her, oppstår eller til og med utvikler seg.
Når bør du oppsøke lege?
A sprengte blæren blir ofte ikke oppdaget fordi årsakene vanligvis skyldes andre forhold eller ulykker. Oftest en skade på bekkenet, spesielt en brudd av bekkenringen, forårsaker en blære rive fordi blæreveggen er skadet av beinfragmenter. Selv om pasienter i en slik situasjon alltid får legehjelp uansett, er det ikke uvanlig at legen fokuserer på de mer alvorlige skadene og overser blæresprengningen. Pasienter bør derfor påpeke muligheten for blæresprengning på eget initiativ hvis dette eksisterer og hvis de også opplever symptomer som er typiske for denne typen skader. Muligheten for blæresprengning er alltid tilstede når det har vært kraft eller sterkt trykk på blæren. Faren for skade er spesielt høy når organet buler av urin. Ved nødbremsing kan til og med sikkerhetsbeltet i bilen utløse en sprengte blæren. Den behandlende legen bør definitivt gjøres oppmerksom på slike hendelser. Dette gjelder spesielt hvis flere symptomer som en sterk trang til å urinere og smerte under vannlating forekomme. Da bør det uansett avklares ved hjelp av et ultralyd undersøkelse om blæren har blitt skadet av en ulykke.
Behandling og terapi
Hensiktsmessig terapi for vedvarende blæresprengning avhenger av rupturens form, og også av eventuelle vedvarende skader. Hvis en blærebrudd er ledsaget av andre fysiske skader, krever disse også passende behandling. I de fleste tilfeller behandles et intraperitonealt blærebrudd ved hjelp av kirurgiske prosedyrer. For dette formål blir den briste urinblæren først eksponert slik at tåre som har oppstått kan sys. Som regel blir en pasient behandlet på denne måten utstyrt med et permanent kateter (et kateter som må brukes over lengre tid) som går gjennom urinrør. Et slikt boligkateter etter blærebrudd tjener til å sikre kontinuerlig tømming av blæren. Hvis en pasient har et ekstraperitonealt blærebrudd, bestemmer omfanget av bruddet vanligvis den videre medisinske prosedyren; i tilfelle svært blæresprengning, kan det av og til være mulig å dispensere med kirurgiske inngrep og begrense terapi til plassering av et boligkateter. Hvis en blærebrudd var forårsaket av et bekken brudd, kan denne ledsagende bruddet adresseres, for eksempel ved hjelp av en prosedyre som kalles osteosyntese; dette er en kirurgisk prosedyre som gjenoppretter funksjonaliteten til det skadede bekkenbenet.
Utsikter og prognose
Prognosen for en blærebrudd avhenger av alvorlighetsgraden av tilstand, tidligste behandlingsstart, og pasientens tilstand av Helse. Det er en god sjanse for bedring så snart det ikke er noen eksisterende forhold, og hvis den berørte personen får tidlig medisinsk hjelp. Jo større blæren brister, jo større er sannsynligheten for organsvikt. I alvorlige tilfeller, blodforgiftning kan oppstå eller andre alvorlige komplikasjoner kan oppstå. Et dødelig sykdomsforløp vil da være mulig. Uten behandling er utvinning bare mulig i tilfelle mild blærebrudd. De eksisterende selvhelbredende kreftene kan da være tilstrekkelig for pasientens gjenoppretting. Dette trinnet anbefales ikke, da helbredelsesprosessen er betydelig forlenget og det er en risiko for at blærebrudd forverres. I tillegg kan det oppstå ulike komplikasjoner som utgjør en trussel mot Helse. De fleste pasienter kan skrives ut som kurert etter noen ukers behandling. En kirurgisk prosedyre utføres for å korrigere bruddet slik at blæren kan være fullt funksjonell igjen etterpå. Operasjonen er forbundet med de vanlige risikoene og bivirkningene. Til tross for en kur kan blærebrudd komme igjen senere i livet. Derfor, for å forhindre gjentakelse, bør årsakene til forekomsten avklares og behandles.
Forebygging
Fordi ulykker og andre plutselige krefter som årsak til blærebrudd vanligvis oppstår uventet, er det vanskelig å forhindre skaden. En spontan blærebrudd kan motvirkes i begrenset grad ved å besøke lege på et tidlig stadium hvis symptomer som påvirker urinblæren oppstår; på denne måten, på lengre sikt Helse belastning på urinblæren kan ofte forhindres.
Oppfølgingsbehandling
Blæresprengning er vanskelig å behandle på grunn av traumer, og såret kan åpne seg igjen. Dette gjør omfattende oppfølging enda viktigere. Oppfølging inkluderer regelmessige undersøkelser på sykehuset i løpet av de første ti til tolv ukene. Disse inkluderer blodtrykk målinger, urintester og, avhengig av situasjonen, bildekontroll. Hvis det er mistanke om det nyre funksjonen ikke har blitt fullstendig gjenopprettet eller andre komplikasjoner oppstår, en såkalt scintigrafi må også utføres med intervaller, der nyrene kontrolleres ved hjelp av moderne metoder. Ledsager det medisinske målinger, må den berørte personen fortsette å ta vare på seg selv. Spesielt fysisk anstrengelse utholdenhet sport eller bodybuilding, må unngås. Svømming og lette øvelser fra fysioterapi or yoga kan være tillatt. Pasienten bør diskutere med legen hvilken målinger i detalj er rimelige og utgjør ikke fare for blæren. Hvis det oppstår uvanlige klager, er det best å informere den behandlende legen. Han eller hun kan utføre en ytterligere undersøkelse og om nødvendig ordne en ny operasjon. Hvis oppfølgingsbehandling utføres i henhold til legens instruksjoner, oppstår det vanligvis ingen større komplikasjoner, og bruddet leges helt innen tre til seks måneder.
Her er hva du kan gjøre selv
Med et brudd på blæren bør absolutt gå til en lege. I tillegg til medisinsk behandling kan symptomene på et brudd lindres av forskjellige hjem rettsmidler og tips. For eksempel, selje barkte, et ekstrakt av ringblomst eller en kur med ekstrakter of djevelens klo hjelp mot smertene under vannlating. Typiske medisinske urter og planter som verbenarot, gentian or hyllebær, som også kan brukes i form av te or ekstrakter, har også vist seg å være effektive. En irritert blære kan behandles med varm-fuktig kompress. Tilsvarende effektive er varme Vann flasker, kirsebærpute eller varm dusj. Sistnevnte bør gjøres med en pH-nøytral vaskelotion eller en spesiell intim vaskelotion for blæresykdommer. Økt intim hygiene anbefales generelt for blæresprengning. Ved mindre brudd kan det være hensiktsmessig å bruke en voksen bleie. I tillegg bør undertøy med lav irritasjon brukes for å unngå ytterligere irritasjon av det intime området og spesielt blæren. Generelt er andre blæreforhold som cystitt or uretritt bør unngås. Dette og tidlig medisinsk avklaring kan forhindre alvorlig forløp og ytterligere komplikasjoner i tilfelle blærebrudd.
