Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen neurogen blære. Familiehistorie Sosial historie Aktuell anamnese/systemisk anamnese (somatiske og psykologiske klager). Har du lagt merke til noen endringer i vannlating? Anstrenger seg for å urinere Dysuri - vanskelig (smertefull) vannlating. Hyppig vannlating Urinlidelser Urininkontinens - blære svakhet Urinavbrudd Urinretensjon - ... Neurogen blære: medisinsk historie
Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Misdannelser som: Spina bifida - ryggmargsdannelse på grunn av ufullstendig lukking av virvelbuen. Spinal dysrafisme (gruppe medfødte misdannelser på grunn av forstyrret lukking av nevralrøret i hodeskallen, ryggraden og ryggmargen), åpen - myelomeningocele (meninges og ryggmargen bukker ut gjennom vertebral ... Neurogen blære: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste tilstandene eller komplikasjonene som neurogen blære kan bidra til: Symptomer og unormale kliniske og laboratoriefunn som ikke er klassifisert andre steder (R00-R99). Dysuri (smertefull vannlating). Urininkontinens (blæresvakhet) Ischuria (urinretensjon, manglende evne til å tisse til tross for full blære). Nocturia (nattlig vannlating). Pollakisuri (hyppig vannlating) Genitourinary system (nyrer, urinveier ... Neurogen blære: Komplikasjoner
Følgende former for nevrogen dysfunksjon i urinblæren kan skilles mellom (ICS - International Continence Society-klassifisering): Detrusoraktivitet (urinblæremuskulatur) Normal Hyperrefleksi Hyporeflexia Sphincer externus (ekstern lukkemuskel). Normal hyperrefleksi Hyporefleksi Følsomhet Normal Overfølsomhet Overfølsomhet Dette resulterer i en rekke kombinasjoner av dysfunksjon i urinblæren.
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Nyre ultralyd (nyre ultralyd)/sonografi (ultralyd) av urinveiene som en grunnleggende orienterende undersøkelse [anatomiske endringer i urinveiene? (f.eks. dobbel nyre, blære divertikulum), gjenværende urinvolum?] Merk: Gjenværende urinmåling (sonografisk eller ved engangs kateterisering) anbefales som screeningsmetode. Urodynamikk (blæretrykkmåling) med bekkenbunnelektromyografi (EMG) ... Neurogen blære: Diagnostiske tester
Hvis medisinbehandlingstiltak ikke lykkes, brukes følgende kirurgiske tiltak: Uoverkommelig detrusorhypertrofi (trabekulering og pseudodiverticulum dannelse av blæren): Urinblæreforstørrelse (blæreforstørrelse) med tynntarm eller inkontinent (ileal kanal)/kontinent (kateteriserbart reservoar) dreneringssystem Dorsal rhizotomi - kirurgisk transeksjon av sensoriske nerverøtter i regionen i nedre ... Neurogen blære: kirurgisk terapi
Følgende symptomer og klager kan indikere nevrogen blære: Ledende symptomer Strenger for å urinere Dysuri (smertefull vannlating) Pollakisuri (hyppig vannlating) Urinforstyrrelser Urininkontinens Urinavbrudd Hyppig vannlating Ischuria (urinretensjon, manglende evne til å urinere til tross for full blære). Nocturia (nattlig vannlating). Svært sjelden tømming av urinblære med store urinmengder. Forsinket vannlating Detrusor overaktivitet (engelsk ... Neurogen blære: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Når det gjelder patogenese, kan følgende former for nevrogen dysfunksjon i urinblæren skilles (ICS - International Continence Society -klassifisering). Detrusoraktivitet (urinblæremuskulatur). Normal Hyperrefleksi Hyporefleksi Sphincer externus (ekstern lukkemuskel). Normal hyperrefleksi Hyporefleksi Sensitivitet Normal overfølsomhet Overfølsomhet Dette resulterer i en rekke kombinasjoner av urin ... Neurogen blære: Årsaker
Pasienter med neurogen blære dysfunksjon krever langvarig overvåking for å unngå komplikasjoner (se Konsekvensielle sykdommer). Generelle tiltak Hvis tømming av blæren ikke er mulig i tilstrekkelig grad, må intermitterende engangskateterisering eller suprapubisk innbyggingskateterisering utføres. Detrusor -overaktivitet (engelsk detrusor -overaktivitet; konsekvens av skade på nervesystemet på grunn av sykdommer, ulykker eller medfødte misdannelser; ... Neurogen blære: Terapi
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud og slimhinner [hos barn: f.eks. Tegn på dysrafiske lidelser, slik som groper, lipomer, atypisk hår og asymmetriske glutealfoldinger?] Ekstern kjønns- og analregion [inflammatoriske endringer?] Auskultasjon ... Neurogen blære: Undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall Inflammatoriske parametere-CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). Urinstatus (hurtig test for: nitritt, protein, hemoglobin, erytrocytter, leukocytter) inkl. sediment, om nødvendig urinkultur (deteksjon av patogen og resistogram, det vil si testing av passende antibiotika for sensitivitet / resistens) (midtstrøm eller bedre ... Neurogen blære: Test og diagnose
Terapimål Forbedring av kontinentssituasjonen Forbedring av livskvalitet Restaurering av funksjonen til nedre urinveier (som vanligvis ikke er mulig eller bare delvis mulig). Beskyttelse av øvre urinveier Terapianbefalinger Følgende terapianbefaling avhengig av den spesifikke lidelsen: For underliggende økt motstand mot blæreutløp: alfa ... Neurogen blære: Medikamentell terapi
