Generell kirurgisk behandling av medfødte fotdeformiteter Dersom fotdeformasjoner ikke kan kompenseres ved konservative tiltak, kirurgi på muskler. Ledd, sener etc. (bløtdelskirurgi) kan en forbedring oppnås. Generell kirurgisk terapi av ervervede fotdeformiteter Etter fullført vekst kan følgende former for kirurgisk terapi vurderes: Leddbevarende kirurgi Se "Videre ... Fotdeformiteter: Kirurgisk terapi
For å forhindre fotdeformiteter må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Knekkefot (pes valgus) Risikofaktorer Generell leddbåndssvakhet Dropfot (pes adductus) Atferdsmessige risikofaktorer Livsstil med lav mobilitet (= immobilisering av føttene i sko. Dette hindrer ofte nødvendig treningsstimulus på fotmuskulaturen). Sigdfot (pes adductus) Atferdsrisiko … Fotdeformiteter: Forebygging
Følgende symptomer og plager kan indikere fotdeformiteter: Hacket fot (pes calcaneus). Overdreven dorsalfleksjon (= fot bøyd oppover; bratt nedover hæl). Hindret (umulig) plantarfleksjon (= fotsåle vendt utover). Om nødvendig trykkpunkter på rygg av foten / underbenet. Hengende fot Steppergang Høy bue (pes cavus, pes excavatus) Høy … Fotdeformiteter: symptomer, klager, tegn
Anatomi Foten består av mange tilsvarende ledd som til sammen danner en funksjonell enhet. I foten kan man skille fotens mediale og laterale søyler, samt skille bakfot, metatarsus og forfot. Foten viser en langsgående og en tverrgående bue. Patogenese (sykdomsutvikling) av hælfoten (pes calcaneus) … Fotdeformiteter: Årsaker
Generelle tiltak Medfødte fotdeformiteter Korrigerende gipsgips i de første levemånedene fører til veiledning av vekst Fotøvelser for koordinasjon og muskelstyrking er svært viktig. Det brukes også innleggssåler, skinner etc. Ervervede fotdeformiteter Innleggssåler, skinner etc. gi støtte eller avlastning Sikt mot normalvekt! Bestemmelse av BMI … Fotdeformiteter: Terapi
Anamnesen (sykehistorien) representerer en viktig komponent i diagnostisering av fotdeformiteter. Familiehistorie Er det noen tilstander i familien din som er vanlige? Er det noen arvelige sykdommer i familien din? Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Hvilke endringer har du lagt merke til i... Fotdeformiteter: medisinsk historie
Hakket fot (pes calcaneus) Medfødt flatfot (talus verticalis) DD medfødt hælfot. Hengende fot Feilstilling av foten på grunn av smerte. Hulfot(Pes cavus, Pes excavatus) Videre hacket hulfot – kombinasjon av hakket og hulfot. Klumpfot(Pes equinovarus, supinatus, excavatus et adductus) Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Klatrefot (pes supinatus). Sigdfot (Metatarsus … Fotdeformiteter: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan forårsakes av fotdeformiteter: Generelt Smerter i foten Bevegelsesbegrensning Hulfot (pes cavus, pes excavatus) Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Klotær Skader, forgiftninger og andre følgetilstander av ytre årsaker (S00-T98). Ekstern ligamentruptur i øvre ankelledd ... Fotdeformiteter: Konsekvensielle sykdommer
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Befaring (visning). Gangmønster (flytende, haltende) Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, avlastende stilling). Feilstillinger (deformiteter, kontrakturer, forkortninger). Muskelatrofier (sidesammenligning!, evt. omkretsmålinger). Ledd (sår/sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), … Fotdeformiteter: Undersøkelse
Laboratoriediagnose - med tanke på alder og samtidig sykdommer - er nødvendig hvis kirurgiske tiltak skal iverksettes.
Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk - avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk - for differensialdiagnostisk avklaring. Radiografiske undersøkelser, dvs. dorsoplantar og lateral røntgenbilder av foten, samt røntgenbildet "long axial hindfoot view" for vurdering av bakfotsaksen (spesielt for oppfølging) Pedobarografi … Fotdeformiteter: Diagnostiske tester
