Patogenese (sykdomsutvikling) Myasthenia gravis er en av de autoimmune sykdommene. I dette tilfellet er antistoffer rettet mot kroppens egne strukturer, i dette tilfellet mot strukturer av den postsynaptiske (plassert bak junction (synapse)) membranen i området av den motoriske endeplaten til de tverrstripete (frivillig bevegelige) musklene (skjelettmuskulaturen). ). I omtrent 85 % … Myasthenia Gravis: Årsaker
Generelle tiltak Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på eksisterende sykdom (symptomforverring!). Unngåelse av psykososialt stress (symptomforverring): Mobbing Psykiske konflikter Sosial isolasjon Stress Konvensjonelle ikke-kirurgiske terapimetoder Om nødvendig logoedisk terapi, fordi talen forstyrres av svekkelse av tunge-, munn- og/eller ganemuskulatur og av taleavhengig dyspné (kortpustethet). … Myasthenia Gravis: Terapi
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Liten blodtelling Differensiell blodtelling Elektrolytter – kalsium, magnesium, natrium, kalium, fosfater, klorid. Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocyttsedimenteringshastighet). Leverparametere – alaninaminotransferase (GPT), aspartataminotransferase (GOT). Fastende glukose (fastende blodsukker), om nødvendig oral glukosetoleransetest (oGTT). Skjoldbruskkjertelen … Myasthenia Gravis: Test og diagnose
Terapimål Stabilisering av livskvalitet Forbedring og opprettholdelse av selvstendighet når det gjelder mobilitet, deltakelse i sosialt liv og selvstendig omsorg. Terapianbefalinger For å redusere den autoimmune responsen – må immunsuppresjonen opprettholdes i flere år, ofte i løpet av livet 1. linje midler: immunsuppressiva – det eneste godkjente ikke-steroide immunsuppressive midlet ved myasteni … Myasthenia Gravis: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Elektrofysiologi – lavfrekvent seriell stimulering (3 Hz) av accessorius- eller ansiktsnerven. Et patologisk (patologisk) resultat foreligger når den 5. amplituden er minst 10 % mindre enn den 1. amplituden (= dekrement); fra og med 6. amplitude følger et svakt tilbakeslag (= inkrement) Finnes i maksimalt … Myasthenia Gravis: Diagnostiske tester
Thymektomi (fjerning av thymus/bris) kan ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Hos unge pasienter kan dette føre til en reduksjon i symptomene. Da er til og med seponering av immunsuppressive legemidler mulig. Indikasjoner: Pasienter med generalisert (påvirker hele kroppen) myasteni uten tymom. Pasienter mellom 15-50 år, i den grad tymektomi … Myasthenia Gravis: Kirurgisk terapi
Forebygging av myasthenia gravis er ikke mulig. Eksisterende myasthenia gravis kan forverres av følgende faktorer: Betennelse Feber Varme Hormonelle svingninger – under menstruasjon. Infeksjoner Fysiske påkjenninger Medisiner (Et krav på fullstendighet eksisterer ikke!) Analgetika Flupirtin Morfinpreparater Antiarytmika – kinidin, ajmalin, mexitil, prokainamid. Antibiotika Aminoglykosider – va Streptomycin, Neomycin, mindre … Myasthenia Gravis: Forebygging
Følgende symptomer og plager kan tyde på myasthenia gravis: Ledende symptomer Treningsavhengig muskelsvakhet etter muskelaktivitet; utmattelse oppstår raskt etter noen få repeterende bevegelser Sekundære symptomer Ptosis (hengende øyelokk; "soveromsblikk"). Diplopi (dobbeltsyn) Ofte svakhet i musklene i ekstremitetene, vanligvis påvirkes armene mer enn bena i ... Myasthenia Gravis: symptomer, klager, tegn
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen myasthenia gravis. Familiehistorie Er det noen arvelige sykdommer i familien din? Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige? Sosialanamnese Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Hvor lenge har denne symptomatologien vært tilstede? Når gjør … Myasthenia Gravis: medisinsk historie
Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Medfødt (medfødt) myastenisk syndrom. Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Endokrin orbitopati (EO) - sykdom der det er exophthalmos (fremspring av øyeeplene). Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). Botulisme – forgiftning med paralytiske symptomer forårsaket av botulinumtoksin. Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Dermatomyositt (DM) – … Myasthenia Gravis: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av myasthenia gravis: Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99). Kolinerg krise – muskelsvakhet som følge av for store doser av kolinesterasehemmere; tegn inkluderer økt riving og spyttutskillelse, diaré (diaré) og takykardi (hjerteslag for fort: >100 slag per minutt); dødelighetsrisiko (risiko … Myasthenia Gravis: Komplikasjoner
Den enkleste inndelingen av myasthenia gravis er som følger: Okulær myasthenia - bare de ytre øyemusklene er påvirket. Generalisert myasteni – involvering av ansikts-, svelg-, livmorhals-/hals- og skjelettmuskler; mild/middels/alvorlig uttrykk mulig Paraneoplastisk myasteni – ved tymom (svulst som stammer fra tymisk vev). Medfødt (medfødt) myasteni (sjelden) – autosomal recessiv arvelig lidelse, med … Myasthenia Gravis: Klassifisering
