Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen myasthenia gravis. Familie historie
- Er det noen arvelige sykdommer i familien din?
- Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige?
Sosial anamnese
Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).
- Hvor lenge har denne symptomatologien vært til stede?
- Når oppstår muskelsvakheten? Om morgenen? Om kvelden? Etter fysisk anstrengelse?
- Hvor oppstår muskelsvakheten nøyaktig?
- Føler du at du mangler styrke?
- Kan du gå opp trapper uten problemer?
- Er du raskt utmattet etter trening?
- Har du kortpustethet * under / etter fysisk anstrengelse?
- Har det skjedd noen endring i øynene dine?
- Hengende øyelokk?
- Ser du dobbeltsyn?
- Lider du av problemer med å tygge, drikke, svelge eller snakke?
- Har du lagt merke til noen lammelser? I så fall, hvor lenge har disse eksistert og hvor nøyaktig er de lokalisert?
- Er bagasjerommet og ryggmusklene påvirket?
- Hvilke andre symptomer har du lagt merke til, for eksempel.
- Balanseproblemer?
- Minneforstyrrelser?
- Sensoriske forstyrrelser?
- Har du lagt merke til at symptomene forverres i visse situasjoner (f.eks. Stress, mental stress)?
Vegetativ anamnese inkludert ernæringsanamnese.
- Har du gått ned i vekt utilsiktet?
Selvhistorie
- Tidligere sykdommer (nevrologiske sykdommer)
- Drift
- Allergi
- Graviditeter
Legemiddelhistorie
- D-penicillamin, klorokin (antimalariamidler) - kan forårsake myastheniske syndromer.
Eksisterende myasthenia gravis kan forverres av følgende faktorer:
- Betennelse
- Fever
- Hete
- Hormonelle svingninger - under menstruasjon.
- Infeksjoner
- Fysiske påkjenninger
- Medisiner (et krav om fullstendighet eksisterer ikke!)
- analgetika
- Flupirtin
- Morfinpreparater
- Antiarytmisk narkotika - kinidin, ajmalin, mexitil, prokainamid.
- antibiotika
- aminoglykosider - va streptomycin, Neomycin, mindre Tobramycin.
- Makrolider - f.eks. Erytromycin
- Ketolides - telitromycin / Ketek
- Linkomyciner
- Polymyxiner
- Gyrasehemmere - levofloxacin, ciprofloxacin, prulifloxacin.
- Sulfonamider
- Tetrasykliner
- Penicilliner - bare i spesielt høye doser.
- Antidepressiva - amitriptylin-type stoffer.
- Antikonvulsiva - benzodiazepiner, karbamazepindifenylhydantoin, etosuksimid, gabapentin.
- Antimalaria - kinin, klorokin og analoger.
- Antireumatiske legemidler - klorokin, etanercept
- Betablokkere - oksprenolol, pindolol, practolol, propranolol, timolol - brukes også lokalt som øyedråper.
- Botulinumtoksin
- Kalsium antagonister - verapamil, diltiazem, nifedipin og pårørende.
- diuretika - acetazolamide, benzotiadiaziner, sløyfedyretika.
- Glukokortikoider (klinisk relevant forverring er sjelden ved mellomdoser eller insipid dosering)
- interferoner - interferon-alpha (isolerte tilfeller).
- Litium
- Lokalbedøvelse - prokain (ester type), den amid stoffer som brukes i dag er ikke problematiske.
- Magnesium - høye doser som avføringsmidler (avføringsmidler).
- Monoklonalt antistoffer: durvalumab (sjelden).
- muskelavslappende
- Curare-derivater - på grunn av økt følsomhet velger du først (start) 10-50% av normal dose
- Succhinylcholine - Bør generelt ikke brukes fordi det ikke kan motvirkes med pyridostigmin!
- Narkotika
- Psykotrope medikamenter - klorpromazin, promazin og slektninger, alle benzodiazepiner og strukturelle slektninger som zolpidem, zopiclon
- statiner - flere rapporter om funn på forskjellige kolesterol-nedgang narkotika.
- analgetika
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- Psykisk stress
- vibrasjoner
* Hvis dette spørsmålet er besvart med “Ja”, kreves det et øyeblikkelig besøk til legen! (Data uten garanti)
