Ascites - i folkemunne kalt abdominal dropsy - (synonym: ascites; ICD-10-GM R18: ascites) er en patologisk (patologisk) akkumulering av Vann i bukhulen. Dette kan være forårsaket av mange forskjellige sykdommer. I omtrent 80% av alle tilfeller skyldes forekomsten av ascites parenkymatøs leveren sykdom (80% av tilfellene; hovedsakelig på grunn av levercirrhose / leverskade og uttalt ombygging av levervevet). I omtrent 20% av tilfellene er avansert svulstsykdom (såkalt ”ondartet ascites”) til stede.
Årsaker til ascites:
- Portal-hypertensive ascites - leveren skrumplever og andre årsaker til portal hypertensjon (portal hypertensjon; portal hypertensjon).
- Hjerterelaterte ascites - høyre hjerte svikt, alvorlig hjertesvikt (hjerteinsuffisiens).
- Pankreatogene betingede ascites - akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) og fistler i bukspyttkjertelen.
- Biliary (“gallbladderbedinger”) kondisjonerte ascites - lekkasje etter galleoperasjon, galleblæresprengning eller perforering.
- Inflammatoriske ascites - bakterielle; tuberkuløs.
- Ondartede ascites - peritoneal karsinomatose (angrep av bukhinnen (peritoneum) med flere ondartede tumorceller), ser tumortyper nedenfor differensialdiagnoser (ca. 10% av alle pasienter med ascites).
- Andre (sjeldne) årsaker - chylous ("overskyet av emulgerte fettmelkerige"; lekkasje av lymfevæske ved dreneringsforstyrrelser i ductus thoracicus) eller nefrogen ("nyre-i slekt").
Det skilles mellom ekssudat og transudat, hvor ekssudat vanligvis er betennelsesrelaterte sekreter (blodig, purulent; grumset) og transudat er ikke-betennelsesrelaterte sekreter (litt gulaktig; klar) (se nedenfor laboratoriediagnostikk).
Følgende former for ascites kan skilles ut:
- Inflammatoriske ascites - ascites forårsaket av betennelse.
- Ikke-inflammatoriske ascites - dette inkluderer ascites forårsaket av svulstsykdommer (såkalte ondartede ascites)
- Hemorragisk ascites - ascites som inneholder blod celler.
- Chylous ascites - opphopning av lymfatisk væske i bukhulen.
Ascites kan være et symptom på mange sykdommer (se under “Differensialdiagnoser”).
Forløp og prognose: Forløpet og prognosen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av ascites. Pasienter med ondartede ascites i bukspyttkjertelkreft (kreft i bukspyttkjertelen), magekreft og kolon kreft (mage kreft) overlever en til fire måneder etter diagnosen eggstokkreft (eggstokkreft) blir evaluert annerledes. I 70% av tilfellene forekommer ondartede ascites på tidspunktet for første diagnose. 50% av pasientene med leveren skrumplever (leverkrymping) dør innen to år etter den første utviklingen av ascites. Merk: Eventuelle nye ascites krever diagnostisering punktering for å bestemme opphavet (årsak).
