Patogenese (utvikling av sykdom)
Jod mangel er fortsatt den vanligste årsaken til hypotyreose verdensomspennende. I medfødt (arvet) hypotyreose, skyldes mangelen oftest skjoldbruskkjerteldysgenese (skjoldbruskmisdannelse), og mindre ofte en genetisk defekt i hormonsyntese. Patogenesen av autoimmun hypotyreose er delvis basert på genetiske lidelser så vel som miljøfaktorer (strålingsskader). Disse faktorene føre til infiltrasjon av lymfocytter inn skjoldbruskkjertelen, som igjen fører til fibrose i vevet. I iatrogen (hypotyreose forårsaket av medisinsk handling) er patomekanismen strålingsskader eller ødeleggelse av cellene i skjoldbruskkjertelen (strumektomi (fjerning av skjoldbruskkjertelen), radiojod terapi). Følgende former for hypotyreose hos voksne skiller seg ut:
- Primær (thyrogen) hypotyreose [reguleringskrets i skjoldbruskkjertelen blir avbrutt].
- Vanligvis resultatet av en autoimmun sykdom som Hashimotos tyreoiditt
- Iatrogen forårsaket (forårsaket av medisinske prosedyrer) - etter strumektomi (fjerning av skjoldbruskkjertelen), etter radiojod terapi, medikamentindusert (f.eks. thyrostatiske legemidler, litium, sunitinib, amiodaron)
- Sekundær hypofysehypotyreose [reguleringskrets i hypofyse avbrytes, f.eks. på grunn av insuffisiens / svakhet i hypofysens fremre lap]
- Tertiær hypotalamus hypotyreose [standard for settpunktet er fraværende på grunn av TRH-mangel, f.eks. I sammenheng med skade på hypothalamus, Pickardt syndrom eller euthyroid syk syndrom] (svært sjelden)
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning, for eksempel mutasjon av hormonreseptorer
- Genetiske sykdommer
- hemokromatose (jern lagringssykdom) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv med økt avsetning av jern som et resultat av økt jern konsentrasjon i blod med vevsskade.
- Genetiske sykdommer
- Anatomiske varianter - aplasi (mangel på festing av skjoldbruskkjertelen); ektopisk skjoldbruskkjertel (anatomisk plassering av skjoldbruskkjertelen på feil sted).
- Hormonelle faktorer
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Jod mangel - se mikronæringsbehandling.
Årsaker relatert til sykdom
- Amyloidose - ekstracellulære ("utenfor cellen") avleiringer av amyloider (nedbrytingsresistente proteiner) det kan føre til kardiomyopati (hjerte muskelsykdom), nevropati (perifer nervesystemet sykdom) og hepatomegali (leveren utvidelse), blant andre forhold.
- autoimmune tyreoiditt (Hashimoto skjoldbruskbetennelse) - autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen; i utgangspunktet med økt sekresjon av skjoldbruskkjertelen hormoner, senere med gradvis overgang til hypotyreose (hypotyreose).
- hemokromatose (jern lagringssykdom, engelsk: hematochromatosis; fra gresk haima = blod, chroma = farge) - autosomal recessiv arvelig sykdom; menn er mye oftere rammet enn kvinner. I sykdommen er det økt absorpsjon (absorpsjon) av jern i øvre tynntarm.
- Hjernetumorer
- Hypofysesvikt (hypofunksjon av hypofyse) - for eksempel hypofyseadenom (godartet svulst i hypofysen), hypofyse eller hypotalamus sykdom
- Traumatisk hjerneskade (TBI) - kraniocerebrale skader.
- Sarkoidose - inflammatorisk systemisk sykdom som hovedsakelig rammer hud, lunger og lymfe noder.
- sklerodermi - autoimmun sykdom som fører til herding av hud og bindevev.
- Skjoldbruskbetennelse (betennelse i skjoldbruskkjertelen).
- TSH mangel (skjoldbruskstimulerende hormon) - mangel på hormonet som stimulerer skjoldbruskkjertelen.
- Svulster i skjoldbruskkjertelen
Medisinering
- Amiodarone (jod-holdig antiarytmisk medikament) → amiodaron-indusert hypotyreose (amiodaron-utløst autoimmun tyreoiditt).
- antibiotika
- Aminosalicylsyre - midler som brukes til å behandle inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt or Crohns sykdom.
- atypisk nevroleptika (eks. klozapin og quetiapin).
- Bexaroten - retinoidanalog godkjent for behandling av kutan T-celle lymfom.
- HCV-proteasehemmere (telaprevir).
- Hormoner
- Antiøstrogener som aminoglutetimid (aromatase inhibitorer).
- Kontrastmedier som inneholder jod
- Litium → litiumindusert hypotyreose
- Tyrostatiske legemidler (karbimazol)
- Cytokiner
- Interferon α
Drift
- tyreoidektomi (tyreoidektomi).
strålebehandling
- ablativ terapi ved bruk av radiojod (radiojodterapi) - terapi av hypertyreose eller skjoldbruskkjertelkreft med radioaktive stoffer.
- Stråling av thyroiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen (tyreoiditt) som et resultat av strålebehandling) etter ekstern strålebehandling (strålebehandling) av hals region - f.eks. på grunn av dårlig justering lymfom.
