Hele keramiske kroner

En helt keramisk krone er en full krone laget av tannfarget, keramisk materiale som helt omslutter de resterende tannstruktur av det naturlige tannkrone slik at kronemarginen er på nivå med eller under tannkjøttlinjen. I løpet av mange tiår er fullstøpte kroner eller finerte keramiske kroner (metallrammer finert med keramiske materialer) etablert og bevist for restaurering av omfattende tannfeil. På grunn av ønsket om bedre estetikk og biokompatible materialer, har komplette keramiske restaureringer funnet veien til tannlegen. Dette er gjort mulig ikke bare ved videreutvikling av selve keramiske materialer, men også ved forbedring av den mikromekaniske båndet mellom keramikk og tannstruktur gjennom limteknologi. Det kreves en full krone når tapet av en hard substans i en tann er så omfattende at den okklusale overflaten må omformes, og tannspissene må stabiliseres ved å kantes. Følgelig løper prepareringsmarginen (omkretsen av de malte tannområdene) til en full krone sirkulært på eller under tannkjøttnivå (på nivået eller under tannkjøttmarginen) avhengig av dybden på feilene (hullene). I motsetning til en delvis krone er alle kviser dekket. I dag er glasskeramikk, feltspatkeramikk, glassinfiltrert aluminiumoksyd keramikk eller zirkoniumkeramikk blir i økende grad brukt til fulle kroner. En fordel med keramiske materialer er at de er biologisk inerte (inert for reaksjon). Imidlertid, i tilfelle av klebende sementering, kan overfølsomhetsreaksjoner på den metakrylatbaserte luterharpiks negere denne fordelen. Glassinfiltrert og zirconia-basert avansert keramikk kan også lutes med konvensjonelle (konvensjonelle) sementer som sink fosfat eller glassionomersement, men de oppnår ikke bindingen som oppnås ved mikromekanisk forankring ved bruk av klebende teknologi. Keramiske materialer har høyere mikrohardhet enn emalje, slik at dette kan resultere i økt slitasje på antagonistene (slitasje på tennene i den motsatte kjeven), spesielt under bruksisme (tannsliping).

Indikasjoner (bruksområder)

Indikasjonen for en full krone i seg selv skyldes først og fremst tapet av tannstruktur, som gjør det umulig å gjenopprette tannen med en fylling, innlegg, pålegg eller delvis krone. Gjenopprettingen av kjeveforholdet (posisjonelt forhold mellom øvre og underkjeve) og en støttesoneoppbygging som kreves i denne sammenheng, kan også kreve omfattende kroneplanlegging for okklusal omforming. Hvis et gap skal gjenopprettes av en bro, er tennene forberedt for fulle kroner i de fleste tilfeller. Beslutningen om å bruke keramikk som materiale og limteknikk for sementering er tatt

• Av estetiske årsaker
• På grunnlag av påvist inkompatibilitet med legeringer basert på edle eller ikke-edle metaller.

Kontraindikasjoner

• Små tannstoffdefekter
• Uttalt bruxisme (sliping og pressing).

En relativ kontraindikasjon er intoleransen / allergi til limende lutemateriale basert på PMMA (polymetylmetakrylat). I dette tilfellet er det nødvendig å bytte til keramiske materialer som gjør det mulig å lute kronen med konvensjonelle sementer.

Fremgangsmåten

Gjenopprette en tann med indirekte (utenfor munn) fabrikerte restaureringer er delt inn i to behandlingsøkter, forutsatt at det er en restaurering fremstilt i tannlaboratoriet. Som et alternativ blir keramiske restaureringer i økende grad brukt som freses på stol (ved tannstolen) i en behandlingsøkt ved bruk av CAD-CAM-prosessen. 1. behandlingsøkt eller første behandlingsfase i stolen:

• Utgravning (karies fjerning) og om nødvendig plassering av en komposittoppfylling (laget av plast) for stoffkompensasjon.
• Forberedelse (sliping av tannen), så tannvev sparsomt som mulig, med tilstrekkelig Vann kjøling og med så lite stofffjerning som mulig.
• Klargjøringsvinkler må avvike litt i retning av ekstraksjon, slik at den fremtidige kronen kan fjernes fra eller plasseres på tannen, uten å fastkjøres eller etterlate underskårne områder
• Fjerning av okklusalt stoff (i det okklusale overflatearealet).
• Forberedelsesmargin - avrundet trinn eller fasing.
• Bittregistrering og motstridende kjeveinntrykk - tjener til å matche begge kjever romlig og utform den kroneens okklusale lettelse.
• Ved en to-trinns prosedyre, fabrikasjon av en midlertidig akrylkrone - denne midlertidige restaureringen må plasseres med eugenolfri sement hvis klebende sementering er planlagt, da eugenol (feddolje) hemmer (forhindrer) herding av limet definitivt luting kompositt (akryl for endelig sementering)

Andre produksjonsfase av den helt keramiske kronen:

2.I. En-trinns prosedyre: I stedet for et inntrykk, tannsett er klargjort for optisk skanning: Et “digitalt inntrykk” blir laget. Fabrikkproduserte keramiske emner (feltspatkeramikk, leucittforsterket glasskeramikk eller zirkoniumoksid) brukes til CAD-CAM-freseteknikken (kopisliping). Etter optisk skanning av tannen som skal gjenopprettes, blir kronen designet på datamaskinen og deretter bearbeidet ut av emnet ved en tredimensjonal freseprosess. Fordelen med denne prosedyren er engangskarakteren og de homogene materialegenskapene til fabrikkkeramikken. 2.II. To-trinns prosedyre: Forberedelsen følges av inntrykket av begge kjever, som brukes av tannlaboratoriet for å produsere en arbeidsmodell i ekte-til-den-opprinnelige dimensjoner og den motsatte kjeve-modellen for den okklusale overflate design. Deretter oppstår følgende alternativer når det gjelder laboratorieteknologi:

1. Laboratoriefremstilte keramiske kroner sintres på et ildfast duplikat av tannen som skal gjenopprettes i flere lag - og dermed også fargelag; i sintringsprosessen, keramikken masse blir vanligvis oppvarmet under trykk nesten til emalje temperatur. I denne prosessen reduseres porøsiteter og volumer betydelig, slik at tannteknikeren må kompensere for dette volum krymping ved å påføre flere lag keramikk og sintring. Denne komplekse teknikken gir uunngåelig de beste estetiske resultatene på grunn av muligheten for fargelagring.
2. Alternativt har presseprosessen blitt allment akseptert. Et oppvarmet, plastisert glasskeramisk emne presses ved hjelp av en vakuumtrykkprosess i en hul form, der en voksmodell av kronen som skal produseres tidligere ble innebygd og utbrent. Etter avfyring får den ganske melkeaktige, pressede keramiske kronen et sintret lag med keramisk flekk for å forbedre dens estetikk. Når det gjelder mangelen på gjennomskinnelighet (delvis lystransmisjon), har det nylig blitt gjort betydelige tekniske fremskritt. Nøyaktigheten av passformen til en press keramisk krone er veldig god, siden volum krymping av keramikken kompenseres av passende dimensjonerte investeringsmaterialer. I tillegg er presskeramikken bedre enn lagdelt i sin stabilitet.
3. Dataene til et digitalt inntrykk overføres til tannlaboratoriet, som freser kronen ved hjelp av CAD-CAM-teknologi (se 2.I.).

3. andre behandlingsøkt eller andre behandlingsfase i stolen:

• Kontroll av fullført krone
• Forutsatt at klargjøringsmarginen tillater dette: Installasjon av gummidamme (strekkgummi) for å beskytte mot spytt inntrenging og mot svelging eller aspirasjon (innånding) av kronen.
• Rengjøring av den forberedte tannen
• Prøver i kronen
• Kontroll av den proksimale kontakten
• Klargjøring av tannen for liming av sementering: Konditionering av tannen emalje marginer i ca. 30 sek. med 35% fosforsyre gel; dentin etsning i maksimalt 15 sek., deretter påføring av en dentin bindemiddel til det eneste nøye tørket eller litt fuktet dentinet igjen.
• Klargjøring av kronen - etsning av overflaten med flussyre, grundig sprøyting og silanisering.
• Innsetting av kronen i selvklebende teknikk - med dobbeltherding (både lysinitiert og kjemisk herding) og kompositt (harpiks) med høy viskositet; overflødig sement fjernes før lysherding; tilstrekkelig polymerisasjonstid (tid hvor de monomere byggesteinene i materialet kjemisk kombineres for å danne en polymer), hvor kronen blir eksponert fra alle sider, må overholdes
• Kontroll og korreksjon av okklusjon og artikulasjon (siste bit og tyggebevegelser).
• Etterbehandling margene med ultrafine poleringsdiamanter og gummipolere.
• Fluorisering for å forbedre emaljens overflatestruktur etter kondisjonering med syre.

Mulige komplikasjoner

Mulige komplikasjoner kan oppstå fra det store antallet mellomtrinn i produksjonsprosessen, for eksempel:

• Brudd (brudd) på kronen i fasen av montering.
• Brudd etter klebende sementering eller sementering - f.eks. på grunn av utilstrekkelig fjerning av tannstrukturen, avrundet preparat ikke egnet for keramikk eller tilsidesettelse av funksjonelle forhold.
• Tannsensitivitet (overfølsomhet) eller pulpitides (betennelse i tannmasse) på grunn av feil i limsementering.
• Mangel på biologisk kompatibilitet av lutingsmaterialet; den avgjørende rollen her spilles av det uunngåelige lave restinnholdet av monomer (individuelle komponenter hvorfra de større og dermed herdede polymerer dannes ved kjemisk kombinasjon) i det ferdige polymeriserte materialet; diffusjon av monomer i massen kan føre til pulpitt (massebetennelse)
• Marginal karies i leddområdet mellom tann og restaurering på grunn av utvask av lutemateriale.
• Marginal karies forårsaket av dårlig munnhygiene - bakterier holder seg fortrinnsvis til lutematerialet i sementfugen