Terapimål
- Forbedring av symptomatologi, dvs. eliminering of smerte og reduksjon av lukkemuskeltrykk.
- Helbredelse av analfissur
Anbefalinger for terapi
- Akutt analfissur
- Antiseptisk (midler som ødelegger bakterielle, virale og andre mikrobielle midler av smittsomme sykdommer) + lokalbedøvelse (middel for lokalbedøvelse) for ekstern (“ekstern”) terapi) → reduksjon av hviletrykk i lukkemuskelen (lukkemuskelen)
- Lokalt (“lokalt”) terapi med bedøvelse (smertestillende) salver eller suppositorier (suppositorier) (f.eks. cinchokain-holdig lokal terapi).
- Om nødvendig, injeksjon med lokalanestetika, lokal søknad (søknad på handlingsstedet) av glyserol trinitrat GTN); alternativt også bruk av nitroglyserin or kalsium antagonistholdig salver (F.eks nifedipin) med en behandlingsvarighet på 3-8 uker eller i det minste til sprekken leges (→ avslapping av glatt muskulatur og senking av analt hviletrykk ved frigjøring av nitrogenoksid (NO) = medikamentindusert sphincter-avslapning).
- Kronisk analfissur
- Lokalt (lokalt) påført kalsium antagonister (f.eks. nifedipin) eller
- Lokalt påførte nitrater som glyserol trinitrat GTN); lignende høy herdningshastighet som kalsium antagonister, men hyppigere bivirkninger spesielt hodepine i 30% av tilfellene.
- Botulinumtoksin (bruk utenfor etiketten, dvs. Resept av et ferdig legemiddel utenfor bruk godkjent av medikamentmyndighetene) i lukkemuskelen (lukkemuskel; fungerer som et muskelavslappende middel) - mindre, men betydelig høyere kurhastighet sammenlignet med GTN og kalsiumantagonister [andre linje terapi: i terapimotstand mot kalsiumantagonister] Dosering: i hypertonisk sphincter første påføring av en dose på 20-40 internasjonale enheter av Botox-ekvivalent intrasphincteric (”inn i sphincter”).
- Se også under “Kirurgisk terapi” og “Annen terapi”.
Ytterligere merknader
- Om nødvendig reduseres lukkertrykket med nitroglyserin eller kalsiumantagonistholdig salver.
- lokal glukokortikoider bør være reservert for pasienter med sekundære sykdommer, for eksempel en lokal ekstreme.
- Botulinumtoksin bør ikke brukes til terapi i akutte sprekker, spesielt ikke med tanke på den høye (spontane) helbredelseshastigheten, kostnadene forårsaket, smerte på grunn av applikasjonen, og applikasjonsrisikoen [S3-retningslinje].
- Anal dilatatorer kan brukes til konservativ behandling alene eller i kombinasjon med lukkemuskulatur narkotika [S3 retningslinje].
