Hashimotos tyreoiditt: Medikamentell terapi

Terapeutisk mål

  • Etablering av en euthyroid metabolsk tilstand (= skjoldbruskkjertelverdier i det normale området).

Anbefalinger for terapi

  • T4-substitusjon; indikasjoner for terapi:
  • In hypertyreose (hypertyreose) på grunn av alvorlig betennelse: administrasjon av en ikke-kardioselektiv beta-blokker som propanolol [thyrostatisk narkotika (medisiner som hemmer skjoldbruskfunksjonen) er ikke indikert].
  • Jod er kontraindisert ved autoimmun tyreoiditt av Hashimoto-typen! (Imidlertid er jodadministrasjon nødvendig under graviditet! (Se nedenfor)
  • Vær oppmerksom på instruksjonene for selen tilskudd (se nedenfor).
  • Graviditet og autoimmun tyreoiditt (Se nedenfor).

Selen tilskudd

Nyere studier peker på utilstrekkelig selen forsyning som en risikofaktor for manifestasjonen av Hashimoto skjoldbruskbetennelse. Det har også blitt demonstrert at forbedring selen inntak kan gunstig påvirke sykdomsforløpet. Et daglig inntak på 200 µg selen fører til en reduksjon i TPO-antistoffer (= markør for sykdomsaktivitet) med omtrent 36% etter 3 måneder

  • Handlingsmåte: Selen er en byggestein av deiodaser som deodinerer prohormonet tyroksin (T4) til det aktive hormonet triiodothyronine (T3). Med utilstrekkelig selentilførsel øker forholdet mellom T4 og T3 i serum.

Graviditet og autoimmun tyreoiditt

I nærvær av Hashimotos autoimmune tyreoiditt med hypotyreose, tilførselen av jod til barnet er ikke garantert. Disse pasientene bør ta jod, selv med risiko for å utvikle seg hypertyreose eller forverret betennelse. De jod tilførsel til det ufødte barnet er viktigere i dette tilfellet. Enten Hashimotos autoimmune tyreoiditt forverres med jod terapi kan oppdages ved å bestemme MAK- eller TPO-Ak-nivåer. I tillegg skjoldbruskhormonnivåer (tyroksin (tetraiodothyronine, T4), triiodothyronine (T3)) bør bestemmes omtrent hver 3. måned.

OBS: TSH målområde 05-1.5 mU / L og 100 µg jodid senest 12 ukers svangerskap til slutten av amming (gjennomgangsdosering hver 3. måned).