Introduksjon
Brystryggen består av 12 ryggvirvler og ligger mellom livmorhalsen og korsryggen. Klager i området thorax ryggraden blir vanligvis beskrevet av de berørte som kjedelige eller pressende smerte, spesielt mellom skulderbladene. På grunn av den leddede forbindelsen av ryggvirvlene i thoraxområdet og ribbeden smerte kan være bevegelsesavhengig, avhengig av årsaken. De smerte stammer fra thorax ryggraden kan også stråle ut i brystet på en belteformet måte.
Generelle årsaker
Sammenlignet med andre deler av ryggraden forårsaker thorax ryggraden færre klager. På grunn av den stabile ribbenvirvelen skjøter og involvering i den beinete thorax, er thorax ryggraden relativt begrenset i sitt bevegelsesområde. Som et resultat reduseres risikoen for hernierte skiver i thorax-ryggraden for eksempel til mindre enn 2%. Likevel er det sykdommer som direkte påvirker eller involverer thorax-ryggraden. I tillegg kan noen ganger tilstøtende organer, for eksempel hjerte, kan også forårsake smerter i thorax-ryggraden.
Diagnose
For at den behandlende legen skal være i stand til å tildele smerten til brystsøylen pålitelig, må han bruke forskjellige undersøkelser og metoder. Ved begynnelsen av hver undersøkelse bør det tas en detaljert anamnese (gresk anamnese = påminnelse). For dette blir pasienten detaljert spurt om hans eller hennes symptomer.
Spesielt i thorax-ryggraden, nøyaktig lokalisering av smerte (f.eks ryggvirvel høyde, lateral, sentral, belteformet), smertekvalitet (kjedelig, stikkende, brenning, trekking osv.), smerteforekomst (f.eks. respirasjonsavhengig, bevegelsesavhengig, spontan, trykkfølsom), smertevarighet (timer, dager, uker osv.), samt eventuelle medfølgende klager som nevrologiske eller andre abnormiteter (nummenhet i armene, lammelse, inkontinens, feber).
På denne måten kan det trekkes et ekstraordinært antall konklusjoner om årsakene til smerter i thoraxryggen! I det andre trinnet undersøker legen hele ryggraden på den avkledde overkroppen. Han legger særlig vekt på symmetri og synlige ytre endringer eller skader.
For eksempel en skjev skulder, en skoliose i området BWS kan være en indikasjon. På den annen side, hvis det er små, røde blemmer i det smertefulle området, er det sannsynligvis helvetesild. Dette generiske begrepet inkluderer undersøkelser av mobilitet eller smerteprovokasjonstester.
I utgangspunktet kan legen gradvis palpere thoraxryggen for å kontrollere om det er følsomhet for banking eller trykk (som i tilfelle blokkeringer eller betennelse i ryggvirvel). Den tilstand av herdede muskler kan bestemmes ved palpasjon. For å vurdere mobilitet ber ortopedisk kirurg ofte om rotasjonsbevegelser eller forebygging av thorax-ryggraden.
Smerte under disse øvelsene gir ytterligere, verdifull informasjon! For å sjekke nevrologisk status (f.eks. Begrenset i tilfelle herniated plate av BWS med involvering av nerver) kan det utføres en styrketest av armene. Bildebehandlingsteknikker er det siste trinnet i diagnosen smerter i thorax.
De er vanligvis indikert hvis smertene vedvarer i mer enn en uke, eller hvis alvorlige komplikasjoner (f.eks. Lammelse av armene) oppstår i løpet av sykdommen. Avhengig av problemet, Røntgen undersøkelser, MR-bilder av ryggraden, CT-bilder, myelografier eller scintigrafi kan brukes. Hvis det er mistanke om en inflammatorisk eller svulstig hendelse, blod tester kan utføres.
I enkelttilfeller en thorax spinal eller intervertebral plate punktering kan foreskrives. Det bør også avklares om det er en sammenheng mellom ryggsmerter og Indre organer. Noen ganger hjerte angrep eller lungebetennelse kan utløse klager i thorax-ryggraden.
Den grunnleggende forutsetningen for en vellykket terapi er en presis undersøkelse av årsaken. For bare når den smertefremkallende hendelsen er tydelig identifisert, kan det gis målrettet og individuell behandling. 1 Smerterapi Hvis pasienter blir rammet av svært akutte smerter i thorax-ryggraden, brukes smertestillende medisiner i de aller fleste tilfeller.
Ellers truer ofte en "ond sirkel". På grunn av de massive klagene tar vi ofte ubevisst en antatt mer tålelig avlastende stilling. Som en konsekvens av denne unaturlige holdningen spenner de allerede anspente musklene enda mer og forårsaker ytterligere smerter! Som regel begynner behandlingen med gruppen "ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler", eller kort sagt NSAIDs.
De har både smertestillende og betennelsesdempende effekt på den berørte delen av thorax-ryggraden. Blant de kjente aktive ingrediensene er f.eks Ibuprofen or Diclofenac. Imidlertid anbefales forsiktighet ved langvarig administrering!
Tatt over lang tid, kan de forårsake avhengighet og mange uønskede bivirkninger. NSAIDs hemmer også dannelsen av det beskyttende slimlaget i mage. Hvis de blir tatt i flere måneder, er de aggressive mage syre begynner å angripe de omkringliggende veggene.
I verste fall kronisk betennelse i slimhinnen i mage (lat. gastritt) eller magesår (lat. magesår) kan utvikle seg!
If smertestillende tas permanent, nyrene og leveren kan bli skadet. Det grunnleggende prinsippet er å holde varigheten av inntaket så kort som mulig! Alternativt til resept på tabletter, kan smertestillende eller bedøvende salver brukes.
De har den store fordelen at de ikke forårsaker alvorlige bivirkninger, da de bare handler lokalt. Hvis pasienter lider av langvarige smerter i thorax-ryggraden, hvis smertestillende ikke oppnå suksess, eller hvis det er fare for langvarig bruk, lokalt anestetika kan være et alternativ. For dette formål injiserer legen smertestillende medisiner under huden eller i musklene med en fin nål.
Injeksjonene er spesielt lovende når smertene lokaliseres nøyaktig på bestemte punkter (triggerpunkter). Sta og terapiresistente klager (f.eks. Interkostal neuralagi) kan lindres ved dypere injeksjoner direkte ved bein eller ledd (thoraxfasinfiltrasjon, ryggmargsanalgesi, costo-transversal blokkade). Det er håpet at dette direkte vil eliminere de aktuelle smertesensorene eller nerverøttene.
Intervensjonen utføres mens pasienten er fullt bevisst, bare den punktering stedet er bedøvet. Vanligvis utføres injeksjonen med pasienten sittende, ryggen litt bøyd fremover. Under alle omstendigheter bør et nåværende røntgenbilde være tilgjengelig!
Slike prosedyrer må vurderes nøye, da komplikasjoner som infeksjoner eller kardiovaskulære problemer kan oppstå. 2. varmepåføring Ofte smerter i thorax ryggraden, muskuløs spenninger er årsaken. Varmesøknader fremmer blod sirkulasjon i de berørte muskelområdene og dermed lindre spasmer.
Mange varianter av de såkalte "varmepatchene" er tilgjengelige på markedet. Ved kontakt med hudoverflaten eller oksygen fra luften stimuleres kjemiske prosesser som har en behagelig følt varmeutvikling på omtrent 40 grader. 3. fysioterapi I utgangspunktet er fysioterapi veldig nyttig i mange tilfeller!
For i tillegg til muskuløs spenninger, er smerte ofte forårsaket av små blokkeringer i ribben eller virvelbue skjøter. Målet med terapi er å frigjøre disse blokkeringene og å slappe av musklene. Svært ofte er det en nær sammenheng mellom begge fenomenene.
Fysioterapeuten kan bruke massasje teknikker, styrkeøvelser eller til og med teiping. De overordnede målene er for det meste holdningsfeil og uriktige bevegelsesmønstre, som kan gjenkjennes og deretter korrigeres. Ideelt sett blir pasienten spesifikk instruert under fysioterapien, slik at han kan utføre øvelsene uavhengig i hverdagen.
4. operasjoner Spesielt alvorlige tilfeller, for eksempel svulster i thorax-ryggraden, ryggvirvel infeksjoner eller uttalt skoliose, kan gjøre en operasjon uunnværlig. Som regel bør fordelene og risikoen ved en slik operasjon imidlertid veies nøye opp mot hverandre. Foruten uønskede komplikasjoner, oppnår de ofte ikke ønsket suksess!
