Diagnostikk
Diagnosen av en uretral striktur inkluderer måling av urinstrømmen. Dette kalles også uroflowmetry. Pasientens urinstrøm måles på et spesialtoalett. En kurve genereres automatisk.
De blære vises deretter med et ultralyd enheten og legen kan se om det er gjenværende urin i blæren. Basert på målingene og mengden gjenværende urin, kan urologen bestemme om det er en betydelig innsnevring av urinen urinrør. Plasseringen og omfanget av innsnevringen i urinrør blir deretter bestemt. Dette gjøres ved hjelp av en Røntgen eller en cystoskopi.
Terapi
Behandlingen av en uretral striktur kan variere sterkt, siden det er forskjellige metoder som brukes i forskjellige tilfeller. Hvilket behandlingsalternativ som er best, avhenger av en rekke faktorer som plassering og lengde på innsnevringen samt alder og sekundære sykdommer hos pasienten. Pasientens ønsker bør også tas i betraktning så langt det er mulig.
Metoden kjent som bougienage er en enkel metode for å utvide lumenet til urinrør. Med spesielle urinrørskateter, som er tilgjengelige i forskjellige størrelser, utføres urinrørets utvidelse. Behandlingen kan utføres av en urolog eller i henhold til pasientens instruksjoner.
Ved å bruke den kan ubehaget reduseres i en viss periode, men etter en stund må metoden gjentas regelmessig, og den mister også effektiviteten over tid. I tillegg medfører bougienage risikoen for ytterligere skade på urinrøret, noe som kan forverre innsnevringen. Avhengig av tilstand og alvorlighetsgraden av innsnevringen, kan metoden være veldig nyttig.
I denne behandlingsmetoden spaltes urinrørsinnsnevringen under visuell kontroll, slik at arret blir delt på en kontrollert måte. Fremgangsmåten er spesielt egnet for korte smale flekker og lover en forbedring. Det utføres vanligvis under kort bedøvelse.
Oppdelingen kan også utføres ved hjelp av en laser i stedet for en kniv, avhengig av omstendighetene. Laseren er en skånsom og lovende prosedyre. I Sachse-spalten blir innsnevringen kuttet i det sunne vevet under visuell kontroll for å forhindre en ny arrkontur.
I Otis-spalten strekkes urinrøret først til riktig og ønsket bredde ved hjelp av en urinrotom. Et blad trekkes deretter gjennom urinrøret og skjærer urinrøret klokka 12. Otis-metoden brukes for lange strukturer og er mer sannsynlig å bli brukt som en del av palliativ behandling av a uretral striktur.
En annen mulighet er innsetting av en stent. Dette er et utvidbart, lite rør laget av metall eller plast som settes inn i urinrøret for å holde det innsnevrede området åpent. Denne metoden har også en ulempe.
Arr og slimhinnen i urinrøret kan gjentatte ganger reagere på stent med overdreven vekst av arrvev eller med betennelse. I mange tilfeller har stent må fjernes igjen. Derfor blir innsetting av et rør bare utført under visse omstendigheter under urinrørstrengning.
I de fleste tilfeller lover urinveisk plastisk kirurgi eller urinrørskonstruksjon under operasjonen best suksess og langsiktige resultater i urinrørstrengning. Under operasjonen åpnes urinrøret og innsnevringen fjernes. Deretter kan endene av den gjenværende urinrøret sys sammen igjen i en end-to-end anastomose.
Hvis innsnevringen var veldig lang, og derfor må lengre avstand overbygges, settes en urinrørsutskiftning inn. I beste fall er dette pasientens eget kroppsvev. Dette forhindrer betydelig utvikling av gjentatte betennelsesreaksjoner.
Forhuden eller gratis muntlig slimhinne brukes til transplantasjonen. Operasjonen er kompleks og teknisk krevende, og det kan derfor ta opptil fire timer. Etterpå a blærekateter forblir i den nye urinrøret i omtrent en til tre uker, slik at stingene kan gro og ingen infeksjoner utvikler seg.
