Synonymer i vid forstand
Innsnevring av aorta, innsnevring av aorta, coarctatio aortae Engelsk: stenose av aorta isthmus, coarctation of aorta, aorta coarctation
Definisjon
Aorta isthmus stenose er en innsnevring av aorta. Den er innsnevret etter at den kommer ut av hjerte og etter grenen av arterien som forsyner den øvre halvdelen av kroppen. I dette området aorta lager en bue, og det er derfor den kalles aortabuen.
De forskjellige formene
Det er en barnslig og en voksen form for vaskulær endring av aorta. I infantil form er aorta isthmus stenose tilstede fra fødselen, og det er vanligvis andre hjerte feil. Omtrent 7% av alle medfødte hjerte defekter er aortakarktasjon.
Voksne (voksen form) med innsnevret aorta har fått denne vaskulære stenosen, dvs. den har ikke eksistert siden fødselen. Medfølgende hjertesykdommer er sjeldne i denne formen for aortakarctasjon. Ved 6 til 10% er aorta isthmus stenose en av de vanligste hjertefeilene hos nyfødte.
Det er forskjellige former for aortakarktasjon som skiller seg anatomisk. Ofte ligger den vaskulære innsnevringen foran ductus arteriosus (en struktur fra det embryonale blod sirkulasjon) kommer inn i aorta. Denne formen kalles preduktal aorta isthmus stenose.
Sjeldnere ligger stenosen bak punktet der den fremre kanalen kommer inn i aorta. Da kalles det postductal aorta coarctation. Hvis et nyfødt barn lider av preduktal ismus stenose, kan det oppstå en livstruende situasjon fordi ductus arteriosus lukkes kort tid etter fødselen.
Ductus arteriosus forsyner den nedre halvdelen av kroppen blod hos det ufødte barnet. Ved preduktal isthmusstenose er det derfor viktig å gi legemidlet prostaglandin for å gjenåpne ductus arterielt og holde det åpent. Avhengig av hvor uttalt stenosen er, kan nyfødte allerede vise tegn på hjertesvikt (hjerteinsuffisiens) før operasjonen: økt svette, akselerert puste, svakhet ved drikking og manglende trives. Hvis en nyfødt blir født med en uttalt aortakarctasjon, kan barnet vise seg sjokk-liknende forverring. Hos nyfødte og spedbarn er det derfor viktig å oppdage aortakarctasjon så tidlig som mulig og starte en lindrende behandling.
Symptomene
Høyt blodtrykk kan forekomme med gitte endringer i aorta. Normalt blod trykket i bena eller den nedre halvdelen av kroppen er 30-40 mmHg høyere enn i armene eller øvre halvdel av kroppen, men det motsatte gjelder for aorta isthmus stenose. Innsnevring av aorta fører til en omvendt blodtrykk forskjell mellom armer og ben.
De blodtrykk i det vaskulære systemet økes i seksjonen før innsnevringen og reduseres etter innsnevringen. Aorta isthmus stenose kalles også hypertensjon i øvre ekstremiteter med symptomene hodepine, svimmelhet, neseblod (også neseblod kan oppstå i forbindelse med hodepine) og en følelse av bankende i hode område. De blodtrykk verdiene på den nedre halvdelen av kroppen senkes (hypotensjon) og det kan være svakhet i bena opp til redusert blodtilførsel i bena.
En forskjell i blodtrykk kan være et symptom på aorta isthmus stenose. Dette betyr at det er en markant forskjell i blodtrykk mellom armene og bena. Dette pulsunderskuddet er det viktigste symptomet på aortakoarktasjon og er merkbart for de som er rammet, for eksempel ved å ha varme hender, men kalde føtter.
