Apgar-poengsummen gir informasjon om babyens Helse tilstand kort tid etter fødselen. Den utføres ved hjelp av en standardisert metode basert på et poengskjema. Testresultatene er bare relevante for den nåværende situasjonen og forutsier ikke nyfødtes fremtidige utvikling.
Hva er Apgar-poengsummen?
Bestemmelsen av Apgar-poengsummen er basert på en standardisert testmetode designet for å vurdere babyens Helse kort tid etter fødselen. Bestemmelse av Apgar-poengsummen er basert på en standardisert testmetode designet for å vurdere babyens Helse status kort tid etter fødselen. Testen ble utviklet i 1952 av Virginia Apgar, en amerikansk anestesilege. I denne metoden blir viktige kroppsfunksjoner hos den nyfødte undersøkt ett minutt og deretter igjen fem og ti minutter etter fødselen. Etter innføringen av Apgar-poengsummen falt barnedødeligheten forårsaket av komplikasjoner ved fødselen betydelig. Farer oppdages umiddelbart og kan avverges av gjenoppliving målinger hvis nødvendig. Testen er basert på et poengsystem der maksimalt 10 poeng kan oppnås. Det er grenser for bruk av testen i tilfelle for tidlig fødte. På grunn av den fysiske umodenheten til en prematur baby er mange kroppsfunksjoner naturlig begrenset her, noe som gjør Apgar-poengsummen uegnet som en standardisert testmetode i dette tilfellet.
Funksjon, effekt og mål
Apgar-poengsummen er ment å umiddelbart oppdage eventuelle komplikasjoner som kan oppstå under eller etter babyens fødsel, slik at det raskt kan iverksettes tiltak. For eksempel tidligere udiagnostisert fosterskade, som f.eks hjerne blødning eller oksygen deprivasjon, ofte førte til kroniske helsebegrensninger, funksjonshemming eller til og med død. Virginia Apgar la fram i sin bok at fødsel er det farligste stadiet i livet. Her lurer mange farer, men de kan raskt oppdages med en enkel testmetode. I Apgar Score, som hun utviklet, definerte hun fem kriterier som det er obligatorisk å undersøke. Disse kriteriene inkluderer luftveisinnsats, hjerte rate, muskeltonus, hud farge- og refleksutløsende. Opp til to punkter kan tildeles for hver karakteristikk. Dermed betyr to punkter at funksjonene er fullt utviklet. Ett poeng betyr begrenset utvikling av tilsvarende trekk, mens null poeng betyr at det er helt fraværende. For åndedrettsinnsats tildeles to poeng for vanlig puste, ett punkt for uregelmessig pust, og null poeng for ingen pust. EN hjerte rate over 100 / min betyr to poeng, med under 100 / min gir bare ett poeng. Selvfølgelig, hvis hjerterytmen er fraværende, kan det ikke tildeles noe poeng. Fullt uttrykk for refleks uttrykkes ved kraftig gråt. Hvis de er ufullkommen uttrykt, blir det kun notert grimaser. Hvis barnet ikke reagerer i det hele tatt, kan det ikke tildeles poeng. Muskeltonen er størst når ekstremitetene beveger seg aktivt, noe mindre når de er litt bøyde, og i det hele tatt fraværende når musklene er slappe. Hvis den hud fargen er rosenrød over hele kroppen, det betyr å gi to poeng. Imidlertid, hvis ekstremitetene er blå, kan bare ett poeng tildeles. Hvis den hud fargen er blek eller blå, dette indikerer alvorlige luftveissykdommer. En poengutdeling er da ekskludert. Å oppnå åtte til ti poeng regnes som et veldig godt resultat. Babyen er da i god til utmerket tilstand. I de fleste tilfeller oppnås dette resultatet. Trekket til ett eller to poeng kan skyldes innsatsen som ble gjort under fødselsprosessen. Generelt sett er dette imidlertid ikke et problem fordi babyen vanligvis kommer seg raskt. Imidlertid, hvis poengsummen er mellom fem og syv, anses babyen å være i fare. Om nødvendig må den nyfødte ventileres og luftveien suges. Dette er imidlertid ikke alltid nødvendig. Også her blir babyen som regel rask med litt støtte. Det er en akutt livsfare hvis poengsummen er under fem. I dette tilfellet trenger spedbarnet varme, lys og oksygen. Han blir plassert i en inkubator for pleie. Hvis poengsummen er lav, blir Apgar-poengsummen gjentatt til den blir normal.
Risiko, bivirkninger og farer
Imidlertid er det begrensninger i bruken av Apgar-poengsummen. For eksempel må medfølgende omstendigheter ved fødselen også inkluderes i vurderingen. Medisiner, infeksjoner, medfødte anomalier, fødselstraumer eller blod tap påvirker poengsummen. Bruk av poengsystemet er ikke egnet for premature spedbarn fordi kroppen ennå ikke er fullt utviklet. Spedbarnet må bruke litt tid i inkubatoren før alle funksjonene er fullt utviklet. Nevrologiske komplikasjoner kan ikke forutsies ved bruk av Apgar-poengsummen. Hvis poengsummen er under fem, kan cerebral parese oppstå på grunn av mangel på oksygen. Dette avhenger imidlertid av hvor lenge komplikasjonen varte. I mange tilfeller oppstår ingen permanent skade. Imidlertid bør årsaken til hypoksien bestemmes. Apgar-poengsummen er heller ikke tilstrekkelig for diagnosen akutt asfyksi (kvelning). Etter at komplikasjoner er overvunnet, kan den nåværende poengsummen heller ikke gi informasjon om babyens tilstand. Dermed scorer etter gjenoppliving skiller seg betydelig fra en spontant puste spedbarn. Resultatene av gjenoppliving målinger blir derfor tatt hensyn til i en såkalt utvidet Apgar-score. Her blir spedbarnet overvåket i 20 minutter. Her er skaleringen endret, hvorved opptil ti poeng kan oppnås per karakteristikk. I den utvidede Apgar-poengsummen anses en poengsum mellom syv og ti etter fem til ti minutter å være veldig god.
