Først vil legen ta medisinsk historie og spør nøyaktig om symptomene. Under gynekologisk palpasjon kan han være i stand til å palpe en jevn forstørrelse eller pæreformede endringer. Diagnosen kan nesten alltid stilles av ultralyd undersøkelse gjennom skjeden. Sjelden en uteroskopi eller laparoskopi er fortsatt nødvendig for å bringe klarhet.
Hvilken terapi er tilgjengelig?
Liten fibroids som forårsaker lite eller ingen ubehag, blir ganske enkelt sjekket regelmessig hver 6. til 12. måned ved bruk ultralyd. Behandling er ikke nødvendig før ubehag oppstår eller en fibroid er veldig stor. Typen av terapi avhenger ikke bare av ubehag, men også av pasientens alder, ethvert ønske om å få barn og veksten av fibroid.
Hormoner er bare noen ganger nyttige
Hormon terapi ikke føre til regresjon av fibroid, men kan noen ganger lindre symptomer Hvis blødningsforstyrrelser som økt eller langvarig menstruasjon er hovedproblemet, deretter et behandlingsforsøk med hormoner kan lages. For eksempel, p-piller, dvs. pillen, reduserer blødningsintensiteten. En intrauterin enhet, som kontinuerlig frigjør et hormon, har også en positiv effekt på blødningsintensiteten. Imidlertid, siden ingen av prosedyrene har noen innvirkning på selve fibroid og det kan dermed begge vokse og gå tilbake, lukk ultralyd kontroller må utføres.
Hormonbehandling med GnRH-analoger.
Mer radikal hormonbehandling med såkalte GnRH-analoger blokkerer østrogenproduksjon av eggstokker og fører dermed til en reduksjon i størrelsen på fibroids. I prinsippet tilsvarer dette en kunstig menopause med mulige tilsvarende klager og bivirkninger, for eksempel osteoporose. Hvis behandlingen avbrytes, vil fibroids vil også vokse en gang til. Dette gjør det klart at dette ikke kan være permanent terapi. Imidlertid er det egnet for eksempel å bygge bro over tiden til kirurgi hvis fibroid forårsaker alvorlig ubehag.
Kirurgi hjelper vanligvis permanent
I tilfelle mer alvorlig ubehag eller rask vekst i størrelse, er kirurgi den valgte behandlingen. Ulike kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige her, fra såkalt knapphullskirurgi til snitt i magen. Hvilken prosedyre som velges, avhenger av størrelsen og plasseringen av fibroid. Disse faktorene avgjør også om svulsten kan fjernes isolert, eller - spesielt hvis det er flere fibroider - livmor må også fjernes. Hos yngre kvinner som ønsker å få barn, vil det selvsagt alltid bli gjort et forsøk på å bevare livmor. Imidlertid har fibroids fjernet isolert noen ganger en tendens til å gjenta seg.
Embolisering av fibroids
Et nyere behandlingsalternativ er embolisering av fibroids. I denne prosedyren, blod fartøy forsyning av fibroid (venstre og høyre uterine arterier) er embolisert, eller forseglet, med små plastpartikler. Resultatene hittil har vist at denne behandlingen signifikant reduserer fibroids og symptomer hos de fleste kvinner; data på langtidsresultater er imidlertid fremdeles ventende. Fordi ufruktbarhet kan forekomme med denne prosedyren og det er gjentatt fluoroskopi med røntgen under prosedyren, har prosedyren hittil bare blitt brukt hos kvinner hvis familieplanlegging er fullført.
Legemiddelbehandling av fibroids i stedet for kirurgi
I tillegg finnes medisinering av fibroids som et alternativ til kirurgi. Den aktive ingrediensen ulipristalacetat kan brukes både til preoperativ behandling av moderate til alvorlige symptomer og i langvarig intervallbehandling uten tidsbegrensninger. Ulipristalacetat kan redusere fibroid volum og tilhørende symptomer til det punktet der kirurgi ikke lenger er nødvendig.
Foster og graviditet
Myomas kan lage unnfangelse vanskelig og fremme abort - fødsel og graviditet representerer derfor spesielle situasjoner i forbindelse med myomer. I løpet av graviditet, spesielt i andre halvdel av svangerskapet, er det en risiko for at babyen blir underforsynt dersom barnet placenta sitter over fibroid. Videre er det en tendens til for tidlig fødsel. Derfor bør større fibroids fjernes før graviditet. Dette gjelder også hvis graviditet ikke forekommer uten annen åpenbar grunn.
Prognose
Etter menopause, fibroids, eller i det minste symptomene, går vanligvis tilbake. Ved organbevarende kirurgi er det alltid en risiko for at fibromer vil dannes igjen. I svært sjeldne tilfeller (0.2-0.5%) kan fibroid transformere seg til et ondartet myosarkom. Dette er en annen grunn til at regelmessige kontroller er viktige.
