Artikulær effusjon

Artikulær effusjon er den patologiske akkumuleringen av en væske i en ledd. Avhengig av hvilken type væske som er involvert, skiller man ut forskjellige typer leddutstrømning: Hvis væsken er blodig, kalles den hemartros, hvis den er purulent, kalles den pyarthros eller ledd empyem. Hvis bare mengden av leddvæsken økes, men sammensetningen er den samme som alltid, en hydarthros er til stede.

Årsaker

Det er forskjellige årsaker som kan betraktes som utløsere for leddeffusjon. De vanligste er traumer (da ofte som en blodig leddeffusjon) og betennelse i den indre leddhuden (da ofte med pus). Degenerative sykdommer som slitasjegikt eller permanent feilbelastning kan også føre til leddeffusjon. I tillegg er det noen sykdommer som i noen tilfeller kan assosieres med leddutslipp, og som må avklares for å kunne behandle dem tilstrekkelig. Disse inkluderer svulstsykdommer, reumatoid gikt, gikt og blod koagulasjonsforstyrrelser som hemofili.

Symptomer

Hovedsymptomene på en felles effusjon er hevelse, som vanligvis er både synlig og håndgripelig, og smerte i det berørte leddet. Disse er hovedsakelig til stede under bevegelse og stress, men er vanligvis allerede merkbare i hvile. Ovennevnte klager resulterer ofte i begrenset mobilitet av det væskefylte leddet. Hvis leddutstrømningen er forårsaket av en betennelse, blir ofte de to andre klassiske tegn på betennelse, nemlig overoppheting og rødhet, tilsatt.

Diagnose

For å stille en diagnose av en felles effusjon, er det først og fremst av stor betydning å ta en detaljert medisinsk historie (anamnese), da dette allerede kan være veldig indikativ for en mulig årsak. I tillegg bør skjøten undersøkes grundig av en lege. I tillegg vil en punktering av leddeffusjonen (artrosentese) utføres vanligvis.

Dette har to fordeler: På den ene siden kan væsken sendes til laboratoriet og punktering kan undersøkes der (for eksempel for bakterie or blod). Hvis årsaken til effusjonen fremdeles er uklar, kanultralyd, magnetisk resonansavbildning, computertomografi, Røntgen) Eller artroskopi kan brukes som en supplerende diagnostisk prosedyre. Terapien av leddeffusjon avhenger av årsaken til leddutgytelsen og dens underliggende sykdom.

Først prøver man selvfølgelig å lindre situasjonen med konservativ terapi. I begynnelsen skal skjøten lindres, og om nødvendig skal det berørte området skinne. Om mulig kan øvelser i muskulaturen føre til bedre drenering av effusjonen.

I tillegg videre smerte lettelse kan oppnås med smertestillende. Smertestillende midler kan tas oralt eller injiseres. Klassen smertestillende som ofte brukes og har en betennelsesdempende effekt, kalles ikke-steroide antireumatiske legemidler NSAIDs.

Ibuprofen og Diclofenac tilhører også de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene. I tillegg er bruken av antibiotika er også vanlig. Et annet konservativt tiltak er å avkjøle det berørte området med kompresser, noe som kan lindre den inflammatoriske reaksjonen og smerte.

Å heve den berørte regionen kan også være nyttig for å bedre resorbere effusjonen. Det er mulig at effusjonen kan forsvinne av seg selv gjennom konservative tiltak ved resorpsjon, men den uforklarlige årsaken til effusjonen forblir, noe som kan føre til gjentakelse av effusjoner. Akutt terapi er en punktering av skjøten.

Dette kan være spesielt nyttig i tilfeller der årsaken til effusjonen er ukjent, for å bedre diagnostisere årsaken. Det skal imidlertid ikke glemmes at i de fleste tilfeller en lettelse av kneledd er ikke løsningen på problemet, ettersom årsaken til sykdommen forblir og effusjonen ofte bare er en bivirkning av en annen sykdom. Punktering etterfølges av en elastisk innpakning med en filtring.

Avlastning gjennom punktering gir vanligvis rask smertereduksjon ved å avlaste trykket på leddet. I tillegg, hvis nødvendig, kan et medikament injiseres i leddet umiddelbart etter punktering. Når du punkterer med en hul nål, bør det tas hensyn til høye sterilitetsstandarder, da det ellers kan oppstå en infeksjon utløst av punkteringen. lokalbedøvelse av området.

Hvis mistanken om en kneledd infeksjon er bekreftet, bør kirurgisk behandling startes umiddelbart. Dette er fordi en infeksjon i kneledd representerer en krisesituasjon der kirurgi bør utføres og en bred antibiotikabehandling startes. Ellers kan den spesifikke årsaken søkes videre.

Under operasjonen, brudd, korsbånd brudd eller en del av leddets indre hud kan fjernes. Den passende behandlingen av en leddutstrømning avhenger derfor av årsaken. Uansett anbefales en punktering for å avlaste trykket på leddet, samt avkjøling, beskyttelse og immobilisering av det berørte leddet (muligens høyde), etterfulgt av gradvis mobilisering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler anbefales mot smertene. Hvorvidt videre medisinering eller til og med kirurgi er nødvendig, avhenger av utløseren av effusjonen. I tilfelle en underliggende sykdom, bør dette selvfølgelig også behandles. Oppsummert er det viktig å sørge for en rask behandling, siden langvarige vedvarende leddutstrømninger kan føre til ytterligere følgeskader som skade på leddet brusk.