Oropharyngeal carcinoma er en kreft av den orale svelgregionen. Oropharynx danner den midterste delen av svelget.
Hva er oropharyngeal carcinoma?
Oropharyngeal carcinoma går også under navnet oral pharyngeal kreft. Dette refererer til en ondartet slimhinne-svulst i oralt svelg, som er orofarynx eller mesopharynx. Sammen med nasopharyngeal og hypopharyngeal carcinoma er oropharyngeal carcinoma en av faryngeal cancer. Oropharynx danner den midterste delen av svelget. Den inkluderer den bakre veggen av svelget, den myk gane, svelget mandlene, og bunnen av tunge og strekker seg til strupehodet. Oral svelg kreft er spesielt vanlig hos eldre menn over 60 år. I Tyskland er det omtrent 0.5 til 2 nye tilfeller per 100,000 XNUMX innbyggere per år. Fra et histologisk synspunkt er oropharyngeal carcinoma stort sett en squamous cellekarsinom stammer fra svelget slimhinne. Vanligvis er det utvikling av dattersvulster (metastaser) i livmorhalsen lymfe noder.
Årsaker
Hva som forårsaker svelgkreft eller orofaryngeal karsinom, kunne ikke avklares nøyaktig. Miljøpåvirkninger, genetiske faktorer og ernæringsmessige mangler holdes ansvarlige. Imidlertid visse risikofaktorer er kjent for å fremme forekomsten av orofaryngeal karsinom. Disse inkluderer høye alkohol forbruk, røyking, infeksjoner med humant papillomavirus (HPV), a kosthold lav i vitaminer, og påvirkning av skadelige stoffer som maling som inneholder nikkel og krom eller asbest. Imidlertid sigarett og alkohol forbruk er klassifisert som det største risikofaktorer. Spesielt en kombinasjon av begge øker risikoen for strupekreft mye. Av denne grunn forekommer oral svelgkreft tre eller fire ganger oftere hos menn enn hos kvinnekjønnet. Det er ikke uvanlig at oropharyngeal carcinoma oppstår sammen med Epstein-Barr-virus. Annen risikofaktorer inkluderer en svekket immunsystem og utilstrekkelig munnhygiene.
Symptomer, klager og tegn
Som regel har orofaryngeal karsinom i utgangspunktet ikke typiske symptomer. Merkbare symptomer oppstår bare i de sene stadiene av den lumske sykdommen. I de fleste tilfeller forekommer endringer i slimhinnen i munnhule. Endringer i smak følelse og blødning er også mulig. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av dårlig ånde, selv om deres munnhygiene har ikke endret seg. Når du snakker og tygger, smerte kan også forekomme som stråler mot øret. Videre har den berørte personen problemer med å svelge. I de fleste tilfeller dannes orofaryngeal karsinom i regionen mandlene (palatin mandler). Noen ganger spres svulsten til musklene i mastiksjon. Dette fører til en smertefull lås. Pasienter kan da ikke åpne munnen helt.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Hvis det er mistanke om orofaryngeal karsinom, utfører behandlende lege en speilundersøkelse med et spesielt laryngoskop. Dette kan kreve bruk av et veldig fleksibelt endoskop for å se orofarynx nærmere. Når hele svelget er inspisert, mottar pasienten intubasjon anestesi. Imaging prosedyrer finner sted for å vurdere omfanget av svulsten og for å planlegge påfølgende behandling. Dette er en ultralyd eksamen (sonografi), datortomografi (CT) samt en magnetisk resonansbilder (MR). De ultralyd undersøkelse tillater legen å oppdage mulig involvering av lymfe noder. CT og MR brukes til å bestemme omfanget av svulsten. De kan også brukes til å bestemme eventuell involvering av hals fartøy. CT og Røntgen bilder av lungene er tatt for å avgjøre om oropharyngeal carcinoma har forårsaket fjernt metastaser. De leveren blir også sjekket av sonografi. scintigrafi anses som nyttig å avklare metastaser til bein. Forløpet av oropharyngeal karsinom avhenger av når svulsten oppdages. Dermed er sen diagnose et vanlig problem. På et tidlig stadium viser karsinom seg å være lite, har ennå ikke angrepet noen nærliggende strukturer og har ikke forårsaket noen metastaser, noe som betyr at en gunstig prognose kan gis. Imidlertid, hvis svulsten fortsetter å vokse, dette fører ofte til et negativt forløp av sykdommen.
Komplikasjoner
På grunn av orofaryngeal karsinom lider den berørte personen av en svulst. I denne sykdommen kan svulsten spre seg til andre regioner i kroppen og muligens føre til en annen svulst der. Av denne grunn er forventet levealder betydelig redusert med orofaryngeal karsinom. Dette er spesielt tilfelle hvis svulsten diagnostiseres og behandles sent. I de fleste tilfeller oppstår diagnosen relativt sent fordi svulsten ikke opprinnelig forårsaker symptomer. Imidlertid lider de berørte av en forandret følelse av smak og videre fra endringer i muntlig slimhinne. Videre kan oropharyngeal karsinom også forårsake foul munn lukt, som ikke kan beseires ved hjelp av pleieprodukter. Lider lider også av øret smerte. Hvis behandlingen er forsinket, sprer tumoren seg vanligvis også til mastiksjonsmuskulaturen, slik at pasientene ikke lenger kan åpne munnen som vanlig. Som regel må svulsten fjernes. Om dette vil resultere i et positivt sykdomsforløp, kan ikke forutsies på grunn av de individuelle egenskapene. Det er også mulig at den berørte personen vil dø som et resultat av denne kreften.
Når skal man gå til legen?
Endringer i området munn eller hals er ofte tegn på sykdom. Hvis det er hevelse, en stram følelse, eller smerte i munn eller hals, det er behov for en lege. Uregelmessigheter ved tygging eller fonering bør undersøkes og behandles. Hvis det oppstår klager med eksisterende proteser or bukseseler, et besøk til legen er nødvendig. Hvis klagene spres eller øker i intensitet, anbefales det å avklare nedsettelsen. En etterforskning av årsaken må iverksettes slik at en behandlingsplan kan utarbeides. Siden orofaryngeal karsinom kan ha dødelig forløp uten medisinsk behandling, bør en lege konsulteres ved første tegn på uenighet. EN nedsatt matlystsensoriske forstyrrelser eller reduksjon i kroppsvekt er andre tegn på sykdom. Øreverk og hodepine, en skråstilt hode eller spenning er grunn til bekymring. Handling kreves så snart det er endringer i utseendet til hud eller slimhinner. Hvis kjevene ikke lenger kan beveges som vanlig, hvis det er tap av velvære eller hvis deltakelse i det sosiale livet avtar, bør observasjonene diskuteres med en lege. En generell følelse av utilpashed, sløvhet eller søvnforstyrrelser er sekundære lidelser som kan oppstå som et resultat av orofaryngeal karsinom. Det anbefales å besøke lege slik at en diagnose kan stilles.
Behandling og terapi
Hvis oppdagelsen av orofaryngeal karsinom finner sted på et tidlig stadium og svulsten fortsatt er liten, kan kreften til og med helbredes. Kreft i mandlene blir vanligvis operert ut. Hvis svulsten er større, stråling terapi er også nødvendig. Hvis karsinom er på tunge eller gane, høy-dose stråling terapi administreres vanligvis. Hvis karsinom også har påvirket nabostrukturer som spiserøret eller skjoldbruskkjertelen, blir også de berørte områdene fjernet kirurgisk. Imidlertid er fullstendig fjerning av svulsten ansett som problematisk i slike tilfeller. Hos de fleste pasienter, fullstendig fjerning av livmorhalsen lymfe noder finner også sted, noe som anses som en fordel fordi svulstens avsetning i livmorhalsen lymfeknuter kan ikke alltid synliggjøres. Hvis pasienten er i et avansert stadium av oropharyngeal karsinom, en kombinasjon av stråling terapi og kjemoterapi administreres. Leger omtaler denne blandingen som radiokjemoterapi. Den ekstra kjemoterapi sørger for at behandlingen er mer effektiv. Overlevelsesraten for pasienter eldre enn 70 år anses å være høyere enn for unge pasienter.
Utsikter og prognose
Prognosen for kreft i oropharyngeal er ganske variabel. I hovedsak er utsiktene i hvert tilfelle avhengig av scenen, formen og årsaken, samt kreftens metastatiske natur. Den mest gunstige prognosen er for pasienter hvis orofaryngeal karsinom var forårsaket av HP virus. I disse tilfellene begge deler kjemoterapi og stråling har vist seg å være ekstremt effektiv. Ofte er kirurgi ikke nødvendig i disse tilfellene. Røykere har derimot betydelig dårligere utsikter. Med tidlig behandling er fem års overlevelsesrate 90 prosent. I den andre fasen av sykdommen er den 75 prosent. De beste utsiktene er pasienter som har fått kirurgisk fjernelse av oropharyngeal carcinoma. Hos pasienter som allerede har utviklet ytterligere fjerne metastaser, er fem års overlevelsesrate mellom 35 og 75 prosent. Berørte pasienter som behandles veldig sent, har svært dårlige utsikter. I disse tilfellene har bare en kombinasjon av forskjellige terapeutiske tilnærminger vist seg å være vellykket. En avgjørende faktor er også pasientens alder. Yngre pasienter har betydelig høyere overlevelsesrate enn eldre pasienter. Spesielt er utsiktene for oropharyngeal karsinom svært dårlige for pasienter over 70 år. Likevel, sammenlignet med andre kreftformer, er prognosen relativt god i de fleste tilfeller.
Forebygging
Det er definitivt måter å forhindre oropharyngeal karsinom. For eksempel anbefales det å unngå overdreven inntak av sigaretter og alkohol. Selv etter mange års forbruk kan risikoen for kreft fortsatt reduseres. Fullstendig avholdenhet fra nikotin og alkohol er enda bedre. Konsistent munnhygiene og et sunt kosthold spiller også en viktig rolle. Imidlertid er det ingen spesifikk vaksinasjon mot virus som fremmer oropharyngeal karsinom.
ettervern
Fordi orofaryngeal karsinom oppdages relativt sent i mange tilfeller, er det få og vanligvis begrenset etterbehandling målinger og tilgjengelige alternativer for den berørte personen med denne sykdommen. Av denne grunn bør personen som er rammet av denne sykdommen ideelt sett oppsøke lege veldig tidlig, slik at andre komplikasjoner eller klager ikke oppstår. Selve behandlingen utføres vanligvis ved hjelp av en kirurgisk inngrep, hvor svulsten fjernes. Regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege er også svært viktige etter en slik operasjon for å oppdage og fjerne ytterligere svulster på et tidlig stadium. På grunn av den langvarige behandlingen er de berørte noen ganger avhengige av psykologisk støtte, noe som kan lindre og forhindre depresjon spesielt. Generelt bør en sunn livsstil tilstrebes, hvor man også bør være oppmerksom på en balansert kosthold. Samtidig bør den berørte personen unngå alkohol og sigaretter. Muligens reduserer oropharyngeal karsinom pasientens forventede levetid, selv om det videre forløpet avhenger veldig av diagnosetidspunktet.
Hva du kan gjøre selv
For å styrke organismen, vær oppmerksom på et sunt og balansert kosthold. Skadelige stoffer som alkohol, nikotin eller forbruk av narkotika bør avstå fra. Spesielt bør den berørte personen overholde frafall av alkohol. Siden sykdomsforløpet i alvorlige tilfeller er dødelig, er tidlig medisinsk konsultasjon nødvendig selv ved de første uregelmessighetene. Under behandlingsprosessen må instruksjonene og retningslinjene til den behandlende legen følges for å unngå komplikasjoner. Mental styrke er viktig for å takle den generelle situasjonen. Psyken bør støttes av avslapping og mentale teknikker. yoga, meditasjon or autogen trening er nyttige. I tillegg kan psykoterapeutisk behandling brukes. For å styrke immunsystem, søvnhygiene og tilstrekkelig tilførsel av oksygen er viktige i tillegg til et optimalisert matinntak. Kroppen må være i stand til å regenerere godt for å absorbere effekten av kreft i tarmkanalen. Turer og trening innenfor grensene for fysiske muligheter anbefales. Mange pasienter finner utveksling med likesinnede nyttige. Kontakter med andre berørte personer kan opprettes og opprettholdes i selvhjelpsgrupper eller internettfora. Tips for å håndtere motgangene i hverdagen eller gjensidig motivasjon finner sted gjennom disse kanalene.
