Artrose deformans av den temporomandibulære leddet - i daglig tale kalt temporomandibular joint arthrosis - (synonymer: artrose; slitasjegikt i det temporomandibulære leddet) er en kronisk degenerativ leddsykdom som kan påvirke temporomandibular ledd, men også andre skjøter. Det skyldes mange års feil eller overdreven stresset, for eksempel som et resultat av vedvarende dysfunksjon. Sykdommen oppstår også som et resultat av traumer.
Symptomer - klager
Hovedsymptomet på sykdommen er smerte, som oppstår funksjonelt. Krepitasjon (bein rubbing) forekommer i det berørte leddet, munn åpning er ofte begrenset i løpet, og laterale avvik utvikler seg.
Sykdommen kan deles inn i to forskjellige forløp:
- Type I forekommer i eldre alder. Opprinnelig berøres bare en ledd; i løpet, begge deler skjøter er berørt. Etter en fase på opptil 18 måneder oppstår spontan remisjon, noe som betyr at symptomene avtar alene eller ved hjelp av konservativ funksjonell terapi. Pasientene har en glidefuge etter at symptomene avtar, som ofte mangler diskus (bruskbuffer mellom den temporomandibulære ledd hode og stikkontakt).
- Type II tar derimot en annen kurs. Etter dysfunksjon eller traumer (skade) kommer det til de typiske symptomene. Klagene øker i løpet, konservative terapi ikke føre til forbedring av symptomene.
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
Ofte har langvarige dysfunksjoner eller parafunksjoner (hyperfunksjoner som avviker fra normen, som f.eks tannsliping og tunge eller tenner sammen) er årsaken til sykdomsutviklingen.
Kontinuerlig funksjonsfeil eller overbelastning kan også føre til utvikling av sykdommen. På samme måte er det mulig for artrose deformans å oppstå etter traumer eller til og med uten en identifiserbar årsak.
- Traume - for eksempel brudd (brudd) av leddet hode.
- Artritt i de temporomandibulære leddene
- Mangel på laterale støttesoner
- Vanlig forvridning (dislokasjon; fullstendig eller ufullstendig tap av kontakt (subluksasjon) av ledddannende beinender) av det temporomandibulære leddet.
Konsekvensielle sykdommer
Som et resultat av artrose deformans, er det ofte utviklingen av en diskoidglideskjøt.
Diagnostikk
Radiologisk, osteolyse av capitulum (ledd hode) er tydelig, og ødeleggelse av leddflatene skjer når sykdommen utvikler seg.
Røntgenbilder viser marginal hakking av kondyloverflaten og innsnevring av fellesrommet, men det er ikke mulig å bestemme om sykdommen er type I eller II. Derfor bør en periode på 18 måneder ventes og konservativt behandles før, om nødvendig, indikasjonen for kirurgi terapi.
artroskopi (ledd endoskopi) kan brukes til å vurdere omfanget av felles ødeleggelse. Samtidig kan diagnostikk kombineres med behandling som skylling (fransk skylling, "vask", "vask", "rengjøring").
Terapi
Alle artrose deformans blir opprinnelig behandlet konservativt ved funksjonell terapi, vanligvis med skinner, i 18 måneder, fordi bare da er det mulig å skille mellom type I og II.
Hvis behandlingen ikke lykkes, blir artroskopisk lysis (oppløsning) og skylling ofte først utført som en del av en artroskopi. Dette resulterer i en signifikant reduksjon i symptomer hos opptil 40 prosent av pasientene.
Intraartikulært hydrokortison injeksjoner kan utføres under lokalbedøvelse (lokal anestesi) og hjelper med å lindre symptomer.
Hvis det ikke er noen forbedring, er kirurgisk behandling indikert. I løpet av artroplastikk fjernes gjenværende plate og den uregelmessige leddoverflaten glattes.
Bare i svært alvorlige tilfeller eller gjentakelser må det noen ganger utføres en kondylektomi (fjerning av leddhodet) med påfølgende autogen erstatning (vanligvis et konstokondralt transplantat).
