Laktoseintoleranse Årsaker

Symptomer

Omtrent 30 minutter til 2 timer etter inntak av matvarer som inneholder laktose, følgende fordøyelsessymptomer oppstår. Symptomene oppstår bare etter at en viss mengde er inntatt (f.eks. 12-18 g laktose), er doseavhengige og varierer sterkt mellom individer:

Andre symptomer kan omfatte tarmlyder, mage rumling, kvalme, oppkast, forstoppelse og generelle symptomer.

Årsaker

For disakkaridet laktose (melk sukker) for å bli absorbert i kroppen fra maten, må den brytes ned i tarmen av enzymet laktase i sine to komponenter glukose og galaktose. Laktase finnes hovedsakelig i jejunum, den midterste delen av tynntarm, og er forankret i det apikale cellemembran av enterocyttene. Årsaken til laktoseintoleranse er redusert laktase konsentrasjon i tynntarm på grunn av laktasemangel. Laktosen kan ikke fordøyes eller kan bare fordøyes delvis og når tyktarmen. Der, Vann blir stadig mer beholdt osmotisk. I tillegg gjæres laktosen av bakteriefloraen til gjæringsprodukter som f.eks karboksylsyrer (eddiksyre, smørsyre, propionsyre) og gasser (hydrogen, metan, karbon dioksid). Årsaker til laktasemangel: Primær voksen laktasemangel: Laktasemangel er vanligvis fysiologisk, dvs. det er ikke en sykdom, men en normal utvikling. De høyeste konsentrasjonene måles ved fødselen. Etter avvenning faller laktaskonsentrasjonen raskt hos alle pattedyr og fortsetter å synke gjennom hele livet. I europeere kan det ta opptil 20 år for konsentrasjon for å nå sitt laveste nivå. For det andre kan laktasemangel utløses av en rekke sykdommer. Bakgrunnen for dette er skade på slimhinne av tynntarm, for eksempel på grunn av viral gastroenteritt, kjemoterapi eller traumer. Ervervet laktasemangel kan forsvinne over tid. Arvet (medfødt) primær medfødt laktasemangel med fullstendig mangel på enzymaktivitet er ekstremt sjelden. I dette skjemaet, diaré forekommer ved første amming. Premature babyer: Laktase dannes i de siste ukene av graviditetderfor kan premature babyer ofte ikke bryte ned laktose og tåler ikke bryst melk. Den ufødte babyen er intolerant til den 34. uken i graviditet.

Avtrekker

Utløserne er matvarer som inneholder laktose, for eksempel meieriprodukter melk, fløte, ost, kondensert melk, melkepulver, whey, kjernemelk, feta, cottage cheese og ricotta. Mengden laktose varierer veldig avhengig av produkt. Laktose er "skjult" i mange produkter. Det er lagt til mange matvarer som et tilsetningsstoff, for eksempel brødskiver, frokostblandinger, salatdressinger eller søtsaker. Laktose er et vanlig hjelpestoff i medisiner som tabletter, pulver, granuler og i alternative medisiner (f.eks. Schüssler salter).

Risikofaktorer

  • Etnisitet: Mens mange mennesker av europeisk opprinnelse (nordeuropeere, hvite amerikanere, australiere) kan fordøye laktose godt selv i voksen alder, er forekomsten av laktoseintoleranse hos indianere, latinamerikanere, svarte og asiater økes betydelig, fra 20% til 100%. Hoved laktoseintoleranse berører omtrent 70% av verdens befolkning (!).
  • Sør-europeere: forekomsten er betydelig høyere i Sør-Europa (25%) enn i Nord-Europa (2%).
  • Arvelighet
  • Alder: Laktase konsentrasjon avtar med økende alder.

Komplikasjoner

Det er viktig å vite at laktoseintoleranse, i motsetning til andre matintoleranser (som f.eks cøliaki sykdom!), forårsaker ikke slimhinneskader. Meieriprodukter kan derfor fortsette å konsumeres, selv om det oppstår akutte symptomer. Hvis meieriprodukter unngås, kalsium mangel og tap av bein tetthet kan resultere. Risikoen for osteoporose økes hos personer med laktoseintoleranse.

Diagnose

For prøve-selvdiagnose kan 3 dl melk drikkes og observeres nedenfor for å se om symptomer oppstår.

  • Medisinsk historie
  • H2-Pustetest: Måling av hydrogen i pust etter inntak av laktose (forhøyet).
  • Laktoseintoleransetest: Måling av blod glukose nivåer etter inntak av laktose (redusert).
  • Biopsi av tynntarmen
  • Genotyping (i unntakstilfeller)

Differensialdiagnoser

Ikke-medikamentelle tiltak

Det viktigste tiltaket er å redusere forbruket av mat som er rik på laktose. Fullstendig avholdenhet er imidlertid vanligvis ikke nødvendig eller ønskelig fordi melk inneholder viktige mineraler (kalsium) Og vitaminer, blant annet. De fleste pasienter kan konsumere små, tålelige mengder gjennom dagen. Toleranse må testes på individuell basis. Laktosefri melk er kommersielt tilgjengelig. Rismelk og soyamelk er laktosefri, men den smak tar litt tilvenning. Pattedyrmelk som geitemelk inneholder laktose. Forsurede meieriprodukter som yoghurtsyrnet melk, cottage cheese og alderen oster tolereres relativt godt fordi noen eller hele laktosen er brutt ned av melkesyre bakterie. Harde oster som Gruyère og Emmental kan konsumeres uten problemer fordi de ikke lenger inneholder laktose. AIDS: matdagbok, tabeller over kompatible matvarer, apper.

Narkotikabehandling

Laktase (f.eks. Lacdigest, diett supplere) er en beta-galaktosidase som bryter ned melkesukker til glukose og galaktose. Legemidlet tas umiddelbart før du spiser et måltid som inneholder laktose og kan øke toleransen, for eksempel når du spiser ute på en restaurant. Kalsium og vitamin D erstatning for utilstrekkelig inntak av meieriprodukter og kalsiumholdige matvarer. Probiotika: Bakterier med laktaseaktivitet kan bryte ned melkesukker (f.eks. laktobasiller). Ved sekundær laktoseintoleranse, bør den underliggende sykdommen behandles. Laktosetilpasset melk er kommersielt tilgjengelig for laktoseintolerante spedbarn, for eksempel Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin brukes også til matallergi og tarmlidelser.