Spiserøret, kalt medisin fra den latinske spiserøret, er den delen av fordøyelseskanalen som forbinder munn og halsområdet med mage. Det er et slags rør som består av et ytre lag av muskler og et indre slimhinne som kobles til hulrommet i røret. Gjennom nøyaktig koordinert sammentrekning av musklene skyves matmassen langs slimhinnen mot mage.
Ved overgangen til mage, som i den øvre enden, er det en ringformet lukkemuskulatur som sikrer at mageinnholdet ikke kan komme tilbake til spiserøret. Betennelse i spiserøret, eller øsofagitt som kjent er ikke en sjelden sykdom i Tyskland. Over 1% av befolkningen lider av dette kliniske bildet.
Betennelse i spiserøret kan ha forskjellige årsaker og er vanligvis forårsaket av svakhet i den nedre lukkemuskelen i spiserøret (nedre øsofagus lukkemuskel) ved bunnen av refluks sykdom, hvor mageinnholdet returneres til spiserøret. Dette kalles da refluks øsofagitt. En betennelse i spiserøret kan også være forårsaket av virus eller sopp.
Symptomer
I de fleste tilfeller forårsaker betennelse i spiserøret en rekke klassiske klager som samlet sett fører relativt raskt til riktig diagnostisk vei. Spesielt når det gjelder refluks-indusert betennelse i spiserøret, pasienter oppdager først en ubehagelig halsbrann som varer lenge og oppstår hovedsakelig etter å ha spist eller ligget. I dette tilfellet, halsbrann er ikke et symptom på selve betennelsen, men et uttrykk for årsaksproblemet, nemlig en svakhet i den nedre lukkemuskelen.
Det skal bemerkes at mild halsbrann er ganske normalt etter fete og veldig voluminøse måltider, men det blir et symptom når det også oppstår etter lette måltider eller når det blir permanent. Et symptom som også fører til alle typer betennelse i spiserøret er smerte, som er spesielt angitt bak brystbenet og er stikkende eller brenning karakter. De smerte kan også kjennes litt dypere i området over magen.
Dette smerte kan bli verre i tilfelle betennelse i spiserøret, spesielt ved svelging. I tillegg, svelging vanskeligheter med svelging og følelsen av å "sette seg fast" i halsen kan forekomme i løpet av sykdommen. I tillegg til dette observeres økt burping eller raping, som kan være de første tegnene på betennelse i spiserøret i tillegg til halsbrann. I sjeldne tilfeller klager pasienter på vanskeligheter puste. I tillegg forårsaker betennelse i spiserøret i de fleste tilfeller en tydelig merkbar dårlig ånde.
Årsaker
En betennelse i spiserøret betyr ingenting mer enn at slimhinnen i spiserøret blir angrepet og skadet av en forstyrrende faktor. I tillegg til den direkte skaden forårsaker dette betennelsesreaksjoner og forårsaker klagene nevnt ovenfor. Langt hovedårsaken til betent spiserør er refluksindusert skade på slimhinnen.
Dette forårsaker magesyre å strømme fra magen tilbake til spiserøret, hvor det forårsaker irritasjon fordi slimhinnen i spiserøret ikke er designet for dette sure miljøet. Saltsyre er hovedsakelig ansvarlig for dette, som utgjør en stor del av magesekresjonen og angriper slimhinnen direkte. I tillegg proteindeling enzymer angrip vevet i spiserøret.
Som svar migrerer kroppens egne forsvarsceller inn i det berørte området og prøver å reparere skaden. Dette, sammen med ødeleggelse av celler, utløser en betennelse i spiserøret. Normalt forhindrer den nedre lukkemuskelen i spiserøret en tilbakeløp av magesaft, men det er flere grunner til at den ikke lenger kan oppfylle oppgaven, noe som resulterer i mangel.
Det skilles mellom primære og sekundære årsaker til en defekt nedre lukkemuskel. Primære direkte årsaker er hovedsakelig medfødte eller ervervede misdannelser eller malposisjoner i mage og spiserør, hvorved magen, og dermed den nedre delen av spiserøret, glir litt ut eller helt ut av underlivet i brystkassen. Dette forstyrrer nervetilførselen til lukkemuskelen.
Mer vanlig er sekundære årsaker, som fører til betennelse i spiserøret på grunn av sphincterinsuffisiens. Typisk, fedme or graviditet føre til økt trykk i bukhulen, som overstiger det normale lukketrykket til lukkemuskelen og presser dermed magesyre inn i spiserøret. Imidlertid systemiske sykdommer som diabetes mellitus, nevrologiske sykdommer eller tidligere utførte operasjoner på det berørte området kan også forårsake sphincterinsuffisiens.
I tillegg er det også mulig at for mye magesyre produseres som et resultat av en permanent feil kosthold og livsstil, som kan føre til tilbakeløp og betennelse i spiserøret hvis lukkemuskelen er intakt. Spesielt fet mat, koffein, alkohol og sigarettrøyk fremmer produksjonen av magesaft. I motsetning til refluksøsofagitt, hvor refluks av magesyre er årsaken, kan en betennelse i spiserøret også utløses direkte av patogener og stoffer som virker lokalt.
Imidlertid er disse årsakene mye sjeldnere. Nesten utelukkende hos pasienter som er svekket immunsystem, kan betennelse i spiserøret være forårsaket av sopp som Candida albicans, noe som resulterer i såkalt trost øsofagitt. Spiserøret er kolonisert av dette patogenet, som utløser betennelsen.
Velkjente virus eksempel herpes virus eller sjeldnere cytomegalovirus er også kjent for å forårsake betennelse i spiserøret. Imidlertid er disse patogenfremkalte sykdommene svært sjeldne og påvirker praktisk talt aldri friske mennesker. Derimot spiller de en rolle hos pasienter som er nedsatt immunforsvar, for eksempel på grunn av en HIV-infeksjon eller leukemi. Til slutt bør kjemisk eller fysisk skade som forbrenning eller forbrenning nevnes som sjeldne årsaker til øsofagitt.
