Terapimål
- Gjenoppretting av normal sinusrytme
- Forebygging av apopleksi (hjerneslag).
Anbefalinger for terapi
- Terapi of atrieflaff med antiarytmisk narkotika (medisiner som virker mot hjertearytmier) utføres bare når elektrisk kardioversjon (terapeutisk prosedyre i kardiologi for å gjenopprette sinusrytme (vanlig hjerte rytme) i en eksisterende arytmi) er ikke tilgjengelig eller som et eksperiment i tilbakevendende (tilbakevendende) atrieflaff. Merk: Atrieflimmer er den eneste arytmi som kan forverres med antiarytmika!
- Antikoagulasjon; fordi den tromboemboliske risikoen ikke er mindre enn i atrieflimmer (se der), det vil si pasienter med atrieflaff bør behandles som i atrieflimmer med hensyn til antikoagulasjon.
- Bestemme terapi for AF og atrieflimmer på grunnlag av CHA2DS2-VASc-poengsummen som et klinisk mål på fremtidens risiko hjerneslag. Hvis poengsummen er 2 (menn) og 3 (kvinner) eller høyere, anbefales antikoagulasjon (klasse 1A), fortrinnsvis med ikke-vitamin K-avhengige orale antikoagulantia (NOAK).
- Se “Ytterligere veiledning” for en motstridende mening.
- Se også under “Videre terapi".
Ytterligere merknader
- En observasjonsstudie av atrieflimmer versus atrieflimmer viste i løpet av en oppfølgingsperiode på nesten 3 år at den årlige forekomsten av iskemisk hjerneslag var 3.08% i atrieflimmergruppen, 1.45% i atrieflimmergruppen og 0.97% i kontrollgruppen, med samme CHA2DS2-VASc-score. Gjennomsnittlig CHA2DS2-VASc-poengsum var 2.2 i kontrollgruppen, 3.0 i atrieflimmergruppen og 3.5 i atrieflimmergruppen. De årlige forekomstene knyttet til sykehusinnleggelser for hjerte svikt var 3.39% (atrieflimmer), 1.57% (atrieflimmer) og 0.32% (kontroller); prisene for dødelighet av alle årsaker var 17.8% mot 13.9% mot 4.2%. Videre analyse av dataene forklarte disse forskjellene: en CHA2DS2-VASc-score på 2 i atrieflimmergruppen tilsvarte risikoen for pasienter med atrieflimmer med en score på 4. Det vil si at pasienter med atrieflimmer ikke hadde en signifikant økning i fare for apopleksi til poengsummen 5….
