Traumatologi (ulykkesmedisin) er vitenskapen om sår eller skader og deres behandling.
Hva er traumatologi?
Traumatologi (ulykkesmedisin) er vitenskapen om sår eller skader og deres terapi. Traumatologi omhandler behandling av mindre og større skader, men også med behandling av polytraume. Dette refererer til forekomsten av flere skader på forskjellige deler av kroppen, hvorav minst en er livstruende. I tillegg spiller traumatologi også en ikke ubetydelig rolle i kroppsskadeforbrytelser i rettsmedisin eller til og med i arbeidsulykker.
Behandlinger og terapier
Ordet "traumer" kommer fra gresk og betyr noe sånt som "skade" eller "sår". Her refererer begrepet til både den skadelige effekten (for eksempel en opplevelse av sjokk eller en ulykke) og skaden forårsaket av ulykken (for eksempel et kjøttsår eller en brukket ben). Traumatologi handler derfor om forekomst, forebygging eller behandling av skader, men er bare begrenset til fysiske skader. Leger som spesialiserer seg på dette feltet kalles derfor ortopediske og traumekirurger. Traumeleger må gi førstehjelp på ulykkesstedet, og de er også ansvarlige for sjokk behandling samt kirurgisk behandling. I slike situasjoner er det nødvendig med rask handling: legen må kunne vurdere om offerets liv er i fare, hva som må gjøres først, eller hvor den skadde skal transporteres til. Pasienter som lider av en såkalt polytraume, dvs. flere skader i forskjellige regioner i kroppen, er spesielt utsatt. EN polytraume kan være forårsaket av en bilulykke, for eksempel, som kan føre til livstruende komplikasjoner. Dette krever et team med mye erfaring, med leger fra flere spesialiteter som hovedsakelig jobber her. Det stilles også høye krav til pleie av pasienter i sjokk rom, hvor det vanligvis er faste team med minst tre leger. Et sjokkromteam brukes hovedsakelig i tilfelle ustabil thorax, åpne hjerneskader, luftveissykdommer, brannskader, amputasjon skader eller brudd på mer enn to bein. Først og fremst er det derfor viktig å avverge en akutt trussel, så blir pasientene deretter tatt vare på i intensivavdeling. Dette følges ofte av videre overføring til et spesielt sykehus, med rehabilitering over flere uker eller måneder som er nødvendig, spesielt i tilfelle flere skader. I tillegg må de som blir rammet ofte forsynes med hjelpemidler eller proteser eller trenger psykologisk støtte.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
En undersøkelse dekker derfor alltid hele personen eller hans eller hennes vedvarende skader og inkluderer også tidligere sykdommer. Når det gjelder personer med lettere skader, begrenser legen seg til det som er nødvendig for en diagnose og hensiktsmessig terapi. På ulykkesstedet er det første trinnet å kontrollere pasientens bevissthetsnivå, sirkulasjon og puste, og bekkenet, ekstremiteter og ryggraden blir også undersøkt. I tilfelle skader i ekstremiteter, blod sirkulasjon, spesielt følsomhet og motorfunksjon blir også sjekket. Som ledsagende tiltak, a blod prøven anbefales også for senere laboratorietester, så vel som stivkrampe profylakse. Hos alvorlig skadde pasienter er viktige funksjoner sikret og kirurgiske inngrep målinger som kan være påkrevd blir utført parallelt, med viktige funksjoner som blir vurdert i henhold til den såkalte ATLS-protokollen. Den andre til fjerde dagen etter traumet er en veldig ustabil fase der ingen omfattende operasjoner skal utføres. For å kunne garantere en omfattende diagnose eller senere rehabilitering, er det et bredt spekter av bildediagnostiske prosedyrer i klinikkene. Disse inkluderer:
- Rekto-proktoskopi: en endoskopisk prosedyre som brukes til å undersøke rektum (rektum). Det er både en diagnostisk og behandlingsprosedyre
- Rektosigmoidoskopi: En endoskopisk prosedyre som brukes til å undersøke rektum.
- koloskopi: datatomografi av tyktarmen.
- Øsofago-gastroskopi: endoskopisk undersøkelse av tolvfingertarmen, mage, så vel som spiserøret.
- ekkokardiografi: undersøkelse av hjerte med hjelp av ultralyd.
- Sonografi av bløtvev og ledd
- Sonografi av skjoldbruskkjertelen, bryst og underliv
- Sonografi av blodkar
I tillegg er det også mulig å utføre et skjelett scintigrafi (bildebehandling av nukleærmedisin for å undersøke skjelettet), angiografi (diagnostisk bildebehandling for å visualisere blod fartøy), flebografi (undersøkelse av armen eller bein vener som bruker kontrastmidler) eller MR (magnetisk resonansbilder). Hvis brystkassen er ustabil, utføres også en spiral-CT med kontrastmiddel og et tre-kanals EKG i sjokkrommet. Hvis de skadde lider av en kraniocerebralt traume, gjentatt dokumentasjon av motorisk funksjon, pupillfunksjon eller bevissthet utføres; bevisstløse pasienter blir ofte intubert med tilstrekkelig ventilasjon. I tillegg er det nødvendig å utelukke en livstruende bekkenskade eller å undersøke bekkenets stabilitet. I denne sammenheng, a datatomografi skanning eller en bekkenoversiktsskanning utføres ofte. Det søkes også etter eksterne skader eller hematomer i underlivet og flanken. I tillegg er ryggradshistorien veldig viktig. Hvis det er en ryggskade, avklares den ved hjelp av en bildebehandling etter stabilisering av sirkulasjon. Mulige brudd identifiseres ved passende radiologiske prosedyrer, og grunnleggende diagnostikk inkluderer også klinisk evaluering av hånden. I dette tilfellet, hvis det er mistanke om en håndskade, Røntgen undersøkelse utføres for diagnose. Hvis det er en vaskulær skade, vil den ansvarlige legen utføre dupleks- eller doppler-ultralyd.
