Opphør av kortison - Hva må observeres og hva er konsekvensene? | Kortison

Opphør av kortison - Hva må observeres og hva er konsekvensene?

Opphør av kortison blir et problem først og fremst når det tas over lang tid og i høye doser, så vel som systemisk. Systemisk betyr at applikasjonen foregår på en slik måte at den påvirker hele kroppen. Dette er for eksempel når du tar kortison preparater i tablettform.

Hvis det brukes lokalt, for eksempel som en nesespray eller salve, er ikke seponering et så stort problem. Imidlertid hvis kortison preparater har blitt tatt som tabletter over lengre tid, og i høyere doser bør tablettene ikke avbrytes umiddelbart, men dosen bør reduseres sakte. Dette er fordi kroppen produserer kortisol selv, i binyrebarken.

Hvis kortison nå, i tillegg til kroppens egen produksjon, tilføres utenfra, dvs. i tablettform, mener kroppen at det er for mye eller nok kortison og rapporterer dette til et kontrollsenter i det sentrale nervesystemet. Denne meldingen fører til en betydelig reduksjon i kroppens egen produksjon av kortisol. Hvis dette er tilfelle over lengre tid, slik tilfellet er med kortisonbehandling over måneder eller år, trekker binyrebarken sakte fordi cellene som produserer kortisol blir mindre og mindre.

Dette fører til en såkalt binyrebarkatrofi. Hvis kortison-tabletten plutselig avvikles, oppstår en akutt mangel på kortison fordi den “sovende” binyrebarken ikke kan reagere så raskt. Dette kan få livstruende konsekvenser.

Det er derfor viktig å venne binyrebarken til at den må gjenoppta sin egen produksjon. For å gjøre dette, dosen av kortison tabletter reduseres sakte og gradvis. Hvordan og med hvilke intervaller dosen reduseres, må den behandlende legen bestemme.

Hvis kortison frigjøres tilstrekkelig sakte, bør det ikke være uønskede bivirkninger under seponering. Hvis det blir utvist for raskt eller til og med avviklet brått, kan det føre til sirkulasjonskriser med mulige dødelige konsekvenser. Av denne grunn pasienter som har tatt kortisonpreparater i lang tid bør aldri avbryte tablettene på egenhånd.

Kortison og alkohol - er det kompatibelt?

Den generelle regelen er at hvis du tar medisiner regelmessig, bør alkoholforbruket bare være veldig kontrollert. For legemidler fra gruppen kortikosteroider, som inkluderer kortison, jo høyere kortisondose, desto lavere bør alkoholforbruket være, ellers kan det være uønskede effekter eller en reduksjon i kortisonens effektivitet. Siden langtidsinntaket av høyere doser kortison allerede er forbundet med mange mulige bivirkninger, bør alkoholforbruk derfor unngås eller sterkt begrenses hvis mulig.

I tillegg er det mange pasienter som må ta kortison eller prednisolon rapportere at de plutselig ikke lenger liker eller tåler alkohol godt. I prinsippet bør familielegen som behandler pasienten bli spurt om alkoholkonsum er tillatt i moderasjon, da det også alltid spiller en rolle hvilke medisiner som tas i tillegg til kortison.