Funnet hovedsakelig i Afrika, sovende sykdom eller trypanosomiasis er en tropisk sykdom som overføres hovedsakelig gjennom bitt av en infisert tsetseflue. Uten behandling fører søvesyke til døden som et resultat av ødeleggelse av sentralen nervesystemet.
Hva er søvnløshet?
Sovesyke (trypanosomiasis) er en parasittisk sykdom hos mennesker og dyr forårsaket av protozoer av slekten Trypanosoma brucei. Sykdomsvektoren er tsetsefluen. Den endemiske sovende sykdommen forekommer hovedsakelig sør for Sahara i mer enn 35 land. Det anslås at minst 100,000 300,000 - 2008 48,000 mennesker smittes årlig. Bare i XNUMX døde XNUMX XNUMX mennesker av søvnsyke. Begrepet "søvnkvalme" er avledet fra symptomene på den nevrologiske fasen:
Forvirring, redusert samordning og forstyrrelse av søvnsyklusen, anfall av tretthet med maniske episoder, avbrutt søvn i flere dager av gangen, og søvnløshet om natten. Uten behandling går søvnsyke fra progressiv mental tilbakegang til koma og død.
Årsaker
Årsaken til søvnsyke er parasitten Trypanosoma brucei, overført av en bit av tsetsefluen (slekten Glossina). For videre behandling må infeksjon med Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei og Trypanosoma brucei rhodesiense skilles ut. Den store, brune tsetsefluen overfører metasykliske trypomastigoteceller til verten med en risiko på 1: 1,000 under blodsuging i hud vev. I det intercellulære rommet transformerer cellene seg til encellede parasitter som trenger dypere og dypere inn i verten via lymfesystemet og blodstrømmen, og stadig multipliserer. Videre kan søkesyke overføres ved infeksjon fra mor til barn hvis placenta er angrepet. Forurenset medisinsk utstyr eller blod transfusjoner og seksuell kontakt kan også være kilder til søvninfeksjon.
Symptomer, klager og tegn
Sovesyke overføres ved bitt av tsetsefluen. Det kan gå flere dager eller til og med uker før bittstedet blir rødt og begynner å skade. Det tekniske begrepet for dette er trypanosome chancre. Stingene finnes ofte på hals eller ansikt. Etter punkteringden bakterier spredt i hele kroppen. De lymfe noder svulmer og feber angrep forekommer. Den berørte personen føler seg sløv og opplever hodepine og verkende lemmer. I tillegg til lav kroppstemperatur, nyre klager kan også oppstå hvis organet er berørt. Når sykdommen utvikler seg, er det sentrale nervesystemet er påvirket. Sykdommen skylder navnet sitt på forstyrrelsene i søvn-våknesyklusen som nå oppstår. Pasienten får kramper og lammelse. Symptomatologien sprer seg også til generell atferd. Den berørte personen reagerer humørfylt og irritert. I sluttfasen av sykdommen faller pasienten inn i en koma. Hvis den ikke behandles, er søvnløshet dødelig. Det skilles mellom vestafrikansk og østafrikansk søkesyke. Den vestafrikanske formen er tregere og det kan gå uker før symptomene dukker opp. Det kan ta år før endringer i personlighet blir merkbare. Den østafrikanske sovesyken er raskere og mer aggressiv. De beskrevne symptomene vises etter bare dager, og døden av organsvikt oppstår etter flere måneder.
Diagnose og forløp
Etter infeksjon kan det ofte gå flere måneder før de første symptomene på søvnløshet dukker opp. Opprinnelig bringer multiplikasjonen av trypanosomer (hemolymfatisk fase) episoder av feber; hodepine, leddsmerter, og kløe kan også forekomme. I den andre fasen av søvnsyke (nevrologisk fase) krysser parasittene blod-hjerne barriere og infisere sentralen nervesystemet. På dette stadiet er symptomene på søvnløshet åpenbare: endringer i atferd, forvirring, perseptuelle forstyrrelser og dårlig samordning. Den viktigste funksjonen i den andre fasen av søvnløshet er forstyrrelsen av søvnsyklusen. Etter mulig infeksjon (synlig rødhet i hud), screening med mikroskopisk undersøkelse av lymfe node punktate, blod or beinmargog gjennomgang av kliniske symptomer (hovne lymfe noder langs hals) kan utføres. Hvis det er søvnsykdom, kan CSF stille diagnosen sykdomsstatus punkteringJo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er sjansen for utvinning. Diagnose før begynnelsen av den nevrologiske fasen kan unngå komplisert og risikabel behandling av søvnsyke.
Komplikasjoner
Sovesyke overføres av et bitt fra tsetsefluen, og bittet er allerede en veldig smertefull affære. Selvfølgelig er søvnløshet også assosiert med forskjellige komplikasjoner, som vanligvis alltid skal behandles av en lege. I mange tilfeller oppstår alvorlig hevelse umiddelbart etter stikket. Permanent kjøling av det berørte området kan motvirke denne komplikasjonen veldig bra. Sovesyke utvikler seg i episoder. Dette betyr at selv en kortsiktig forbedring kan forekomme. Likevel kan ulike komplikasjoner oppstå etterpå, som krever akutt medisinsk behandling. Ofte, en økt temperatur oppstår i forbindelse med søvnkvalme, som kan forårsake en generell følelse av ubehag. I tillegg kan det være hevelse i lymfeknuter, smerte i lemmer og hodepine. Hvis en passende lege ikke blir konsultert for disse symptomene, kan ytterligere komplikasjoner definitivt forventes. Den forhøyede temperaturen kan utvikle seg til å være veldig alvorlig feber. Bakterier og virus spres i hele kroppen, slik at en alvorlig infeksjon kan oppstå. Generelt, hvis du vil unngå mulige komplikasjoner av søvnløshet, bør du søke medisinsk og medisinsk behandling tidlig.
Når skal du gå til legen?
Noen ganger er søvnighet på dagtid ikke en grunn til bekymring og kan være normal. Hvis det oppstår alvorlig søvn tvang, muligens assosiert med tap av muskelkontroll (katapleksi), bør uvanlige søvn / våkne rytmer og søvnparalyse vurderes, søvnkvalme (narkolepsi). Hvis disse symptomene er til stede, anbefales det å konsultere en lege. Personer som er rammet av narkolepsi kan også bli overvunnet av søvn mens de går, noe som er farlig i trafikken. Det er ikke lett for leger å tydelig diagnostisere narkolepsi fordi symptomene ikke kan skilles tydelig fra depresjon or epilepsi, eller kan tolkes feil som latskap. Noen ganger kan det ta år før den riktige diagnosen er stilt. Uansett bør de berørte alltid gå til legen hvis de observerer flere av symptomene i seg selv og er sterkt begrenset i hverdagen som et resultat. Dette er spesielt tilfelle hvis katapleksi og kortvarig lammelse opptrer i tillegg til døsighet. Jo raskere diagnosen kan stilles, jo bedre er det for pasientene.
Behandling og terapi
Den eneste medisineringstypen for innelig behandling avhenger av scenen med søvnsyke. De narkotika brukt i første behandlingsfase har lavere toksisitet og er lettere å håndtere. Til tross for ikke ubetydelige bivirkninger, pentamidin (Tb gambiense) brukt intravenøst eller intramuskulært tolereres generelt godt. Suramin (Tb rhodesiense), brukt intravenøst, kan forårsake urinveisbivirkninger eller allergiske reaksjoner. Gjeldende standard terapi for den andre fasen (nevrologisk fase) av søvn er daglig intravenøs administrasjon på 2.2 mg / kg kroppsvekt melarsoprol i 12 påfølgende dager, men dette kan forårsake betydelige bivirkninger - i verste fall dødelig encefalopati. Det nyere stoffet eflornitin (Tb gambiense) - tidligere brukt kun som en alternativ behandling for søvnløshet på grunn av den arbeidskrevende administrasjon og kostnadsintensitet - er mer tålelig og svært vellykket. Kombinasjonsbehandlingen av nifurtimox og eflornitin introdusert i 2009 for behandling av søvnsyke forenkler bruken av eflornithine i monoterapi ytterligere.
Forebygging
Foreløpig er det ingen vaksine eller forebyggende medisiner tilgjengelig for å unngå søvninfeksjon. Selv om det er forebyggende administrasjon of pentamidin har vist seg å være effektiv, er dette medisinsk kontroversielt. Reisende anbefales derfor å unngå insektbitt ved å bruke lyse klær som helt dekker kroppen og ved å bruke insektnett.
ettervern
Uavhengig oppfølging av personen som er rammet av narkolepsi er spesielt relatert til katapleksi. Til tross for medisinering kan akutt muskelsvikt oppstå i forbindelse med et sterkt søvnbehov. Siden disse er uforutsigbare, bør ens egne handlinger tilpasses så langt som mulig slik at ingen personskader eller så få skader som mulig oppstår i tilfelle et fall. Den “riktige” måten å falle for å unngå smerte kan læres profesjonelt, for eksempel fra en fysioterapeut. Videre bør en person - hvis mulig - alltid følge med den personen for å kunne gripe inn i farlige situasjoner om nødvendig. Imidlertid, hvis dette ikke kan implementeres permanent, bør fremmede også informeres på potensielt farlige steder, for eksempel lange (rullende) trapper, slik at de kan oppføre seg riktig i en nødsituasjon og forhindre ulykker. Til tross for søvnangrep på dagtid, er det viktig å opprettholde regelmessig natthvile for å opprettholde den naturlige søvnrytmen og ikke fremprovosere narkoleptiske anfall som kan unngås på grunn av savnet søvn over natten neste dag. Hvis narkolepsi forekommer offentlig uten en ledsager, kan navnet, samt en liten beskrivelse av sykdommen i form av et lite stykke papir i lommen på jakken eller buksen, raskt gi informasjon til redningsmenn eller paramedikere og forhindre unødvendig behandling.
Hva du kan gjøre selv
Det er ingenting som kan gjøres for å forhindre søvnløshet eller narkolepsi, og det kan heller ikke helbredes i henhold til gjeldende vitenskapelig kunnskap. Likevel har pasienter i tillegg til medisinsk behandling noen muligheter for å ta vare på seg selv for å takle seg bedre på jobb og i hverdagen. Først og fremst bør de berørte innse at de ikke er alene. For dette formål kan det være nyttig å bli med i en selvhjelpsgruppe. Siden narkolepsipasienter ofte har en tendens til å trekke seg sosialt, kan gjensidig utveksling i en gruppe gi pasienter nytt mot. Ved denne anledningen får pasienter også tips og mestringsstrategier som kan gjøre livet med sykdommen lettere for dem. Pasienter bør også informere sitt sosiale miljø om sykdommen. Dette skaper forståelse, og i vanskelige situasjoner, som plutselige søvnangrep eller kataplekser (anfall), er hjelpen raskt tilgjengelig. Flere daglige søvnepisoder på fem til femten minutter kan forbedre konsentrasjonsevnen. I tillegg hyppig spising av mindre måltider og avholdelse fra alkohol avlaste kroppen. Sportsaktiviteter kan ha en positiv effekt på lengre våkenhetsperioder. Det er veldig viktig å velge en kompetent spesialist. I beste fall er dette en utdannet søvnlege. Legen bør ta opp personlige behov og spørsmål til narkolepsipasienten.
